金震东：2016年中国EUS应重点推广三大关键技术

　　2016中国EUS走向何方？1998年至今，介入类与非介入类EUS发表SCI文章数量基本呈现逐年增加的趋势，中国作者EUS专著出版情况良好，种种迹象表明，中国EUS正朝良好态势发展。

　　但由于EUS发展呈地域性分布，许多能造福人们的技术仍未得到推广。上海长海医院消化内科主任医师金震东指出，2016年应重点推广的EUS关键技术有细针穿刺术、EUS引导下经十二指肠胆管引流术和EUS下胰腺假性囊肿支架引流术。

　　1. 细针穿刺（EUS-FNA）

　　内镜超声引导下的细针穿刺应用于临床诊断已超20年，近几年国内个内镜中心广泛开展此种检查术。

　　得益于涂片、液基和DNA检测技术的发展，细针穿刺细胞学诊断得到很大进步；而切割针、穿刺技术的改进，也让细针穿刺组织学诊断往前迈了一步。

　　一项分析指出，超声内镜引导下胰腺病灶细针穿刺抽吸术的总并发症发生率为1.7%。其中，并发高淀粉酶血症的发生率为7.6%，并发急性胰腺炎、并发消化道穿孔的发生率均为0.84%。

　　2. EUS引导下经十二指肠胆管引流术（EUS-BD）

　　EUS-BD是内镜逆行胰胆管造影手术失败时的一种替代方法。对于良恶性胆系梗阻，内镜逆行胰胆管造影手术常作为首选的治疗方法进行胆汁引流。而EUS-BD的优势是，胆汁可流入十二指肠。

　　3. EUS下胰腺假性囊肿支架引流术

　　金震东提醒，胰腺假性囊肿EUS引导下，尽量少采用单根塑料支架引流，推荐采用多根塑料支架。而金属带膜支架引流的疗效尚待评价。

　　此外，对于胰腺脓肿EUS引导下，推荐采用金属支架引流术。

　　对于胆管癌患者，支架术前若诊断不明确者，应常规应用胆管内超声检查（IDUS）。

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