三期梅毒 为时已晚？

　　出现于感染后二年以上。主要有如下几种：

　　（1）晚期良性梅毒。其基本损害为树胶肿，可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致，其发病机制仍不甚清楚。显微镜下，活动性损害为肉芽肿病变，陈旧性损害为广泛的纤维化。在树胶肿内一般找不到梅毒螺旋体。此种炎症可侵犯任何器官，但最常见的是侵犯皮肤和骨骸。皮肤损害表现有真皮或皮下结节，溃疡性结节和树胶肿。结节常发生于面三期梅毒部、躯干和四肢，呈群集分布不对称，无痛性，进展缓慢，逐渐发生溃疡。溃疡一般由中央开始缓慢愈合，遗留瘢痕。皮肤树胶肿呈单个硬结，逐渐增大成浸润块，崩溃后形成溃疡，病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累时，可导致鼻中隔和软硬腭穿孔，骨骼损害主要有骨膜炎、骨树胶肿等。

　　（2）心血管梅毒。可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

　　（3）神经梅毒。可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

　　三期梅毒的表现

　　三期梅毒损伤不仅仅局限于皮肤和粘膜，也可侵犯任何内脏器官和组织，其特点是树胶样肿，三期梅毒的皮肤粘膜梅毒包括：

　　（１）结节型梅毒疹。位于皮内或皮下的成群结节，黄豆大或葡萄大，初起不与周围组织粘连，以后逐渐固定，面部及四肢多见，不对称分布，可均匀分布也可呈环形等分布。病程慢，病损可完全吸收，也可破溃形成部分或全部溃疡，不痛不痒，最后愈合为萎缩性瘢痕。好发在小腿上１／３处。

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　　（２）梅毒瘤（树胶样肿）。初起为皮下硬结，可活动，逐渐与皮肤粘连、破溃、溃烂边缘锐利成凿状，有稠粘的树胶样分泌物，可边扩展边愈合。好发于头皮、前额、小腿等处。也可发生在上腭及鼻部，常导致硬腭、鼻中隔穿孔、马鞍鼻等，使患者毁容。舌粘膜受累时可发生不规则溃烂，炎症吸收后形成疤痕挛缩，舌头变硬，发言不清。

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（责任编辑：潘东波）