假性尖锐湿疣别当真

　　□　广州中山大学附属第三医院皮肤性病科　朱国兴／刘齐

　　广西闻先生来信说，他于2002年底发现阴茎龟头有很多小红点，2003年初，阴茎冠状沟出现菜花样肉粒。妻子阴道有恶臭，月经紊乱。过性生活时，两人都感到疼痛。到医院检查，医生说是尖锐湿疣，要求他们夫妻同时治疗。他感到很纳闷，从没有不洁性行为的他们，为何会患上这种病？为消解闻先生的疑虑，本刊特请皮肤科医生破解其中之谜。

　　从闻读者的来信来看，他们夫妻可能同时患了已婚夫妇常见的念珠菌感染。在男方，表现为龟头包皮潮红、起红色针尖大小丘疹，少量脱屑，可伴痒痛不适，医学上称之为念珠菌性包皮龟头炎。在女性，表现为外阴阴道潮红、豆渣样分泌物，可伴瘙痒、灼热、疼痛不适，也有部分仅表现为白带增多但无明显不适。由于此病可在夫妻之间相互传染，所以一定要同时治疗。另外，根据闻读者所提供的实验室检验数据判断，他可能有轻度的前列腺炎，而他的妻子可能存在盆腔炎。至于其妻存在月经紊乱，似乎更像妇科内分泌方面的问题，建议找妇科专家咨询治疗更为妥当。

　　再谈谈闻先生的所谓“尖锐湿疣”问题。常言道，百闻不如一见，对尖锐湿疣的诊断更是如此。由于并未亲眼看到闻先生的病变，他是否患有尖锐湿疣还难以明确回答。我们认为，尖锐湿疣的诊断尚存在疑问，因为在临床工作中，常遇见把假性尖锐湿疣误诊为真性尖锐湿疣的例子。一是一些不正规的医疗场所为骗取钱财任意糊弄患者，二是非专业医师的误诊。

　　假性尖锐湿疣在男性，通称为阴茎珍珠状丘疹，表现为环绕在阴茎冠状沟的圆锥状、球状、或不规则状针尖至针头大小的淡红或白色丘疹，在女性主要发生在小阴唇内侧和阴道前庭，对称分布白色或淡红色小丘疹，个别呈微小息肉状。

　　假性尖锐湿疣主要与局部皮脂腺发育异常或局部炎症刺激有关。在部分正常人中，或多或少存在，对健康无影响，如果有炎症刺激，应针对炎症进行处理，不主张对丘疹本身进行激光等物理治疗。如果确是尖锐湿疣，反复治疗仍无效，可在物理治疗同时试用如干扰素、胸腺肽等免疫调节剂，但具体应用应在当地正规性病专科医师的指导下酌情选用。