揭开性病性淋巴肉芽肿的真面目

　　性病性淋巴肉芽肿（第四性病）是沙眼衣原体通过性接触感染而引起的性病传播性疾病之一，主要表现为外生殖溃疡、腹股沟淋巴结化脓、穿孔以及晚期外生殖器象皮肿和直肠狭窄等症状。

　　性病性淋巴肉芽肿的病因

　　病原体为11、12、13血清型沙眼衣原体，其毒力和侵袭在衣原体中为最强，不仅感染巨噬细胞，更容易侵犯淋巴结和引起系统性病变。

　　性病性淋巴肉芽肿的临床表现

　　潜伏期1～4周，临床可分为三期。

　　1、生殖器初疮：为一期，男性多在龟头、冠状沟，包皮；女性多在小阴唇，前庭，尿道口及阴道口，出现小丘疹，疱疹，糜烂或溃疡，多为单发，可有数个，无明显自觉症状，原发性损害在数日内痊愈，不留疤痕，常被患者忽略。

　　2、腹股沟综合征：为二期，常在初疮发生后2～6周内发生多为单侧亦有双侧的腹股沟淋巴结肿大，可活动，有触痛，逐渐融合成坚实的菱形水肿斑块，与周围组织粘连，表面呈红色、紫红色，有明显的疼痛和压痛。当累及股淋巴结、腹股沟淋巴结时，肿大的淋巴结位于腹股沟韧带两侧、中间形成沟槽，又称沟槽征，具有特征性。数周后肿大的淋巴结软化、破溃形成多发性瘘管。常伴有发热、不适、纳差、关节痛和肌肉痛等全身症状。

　　3、生殖器-直肠-肛门综合征：为三期、多见于女性，可能是由于二期病变未能识别或未予治疗，导致髂及肛门直肠周围淋巴结炎及直肠结肠炎，出现发热、疼痛、里急后重，最终可发生肛周脓肿，溃疡、瘘管。晚期主要病变为外阴部象皮肿和直肠狭窄。

　　除上述病变外，性病性淋巴肉芽肿还可出现无菌性脑膜炎、结膜炎、肝炎、心包炎等系统性并发症以及结节性红斑、多形红斑、猩红热样疹、荨麻疹等皮肤病变。

　　性病性淋巴肉芽肿的诊断

　　（1）有不洁性交史或配偶感染史。

　　（2）有性病性淋巴肉芽肿的临床表现。

　　（3）实验室检查；血清学检查阳性，沙眼衣原体培养呈阳性。

　　诊断的同时注意与硬下疳、软下疳等疾病相鉴别。

　　性病性淋巴肉芽肿的治疗

　　常用的药物有多西环素、四环素、红霉素以及米诺环素。其他，化脓淋巴结可穿刺吸脓再注入抗生素，以促进愈合。直肠狭窄可行扩张，象皮肿可做整形手术切除。