尖锐湿疣复发原因及应对措施

　　尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。主要类型为HPV1、2、611、16、1831、33及35型等，其中HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关。近些年在临床治疗上取的进展性突破，863项目高端技术—方法采用取患者自身1～2粒新鲜疣或代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于治疗尖锐湿疣的自动免疫抗毒制剂。让自身免疫系统便会产生一定的保护物质;产生主动清除病毒能力，达到临床治疗痊愈的目的。结果临床应用4605例，少则1～2周，疣体全部消失，6个月至3年随访，无1例复发。

　　尖锐湿疣的五种诊断方法

　　一、醋酸白试验

　　用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟,病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色.醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国CDC提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。

　　二、免疫组织学检查

　　常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

　　三、组织化学检查

　　取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

　　四、病理检查

　　主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似AI-G变.但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡、中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣,表皮极度向下生长，代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检.若有缓慢发展之倾向，则为一种低度恶变的过程，即所谓疣状AI-G。

　　五、基因诊断

　　迄今，HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点,为HPV检测开辟了新途径。

　　尖锐湿疣复发的八大因素

　　尖锐湿疣是一种很常见的疾病，治疗上并不难，但是容易复发。尖锐湿疣的发生和复发是综合因素作用的结果，主要因素包括下列几点：

　　一、性行为。

　　研究和统计表明，有多个性伴者发生ca的几率和复发率均明显高于单一性伴者;在一定的范围内，性生活的年龄也是ca的危险因素，首次年龄小于19岁者，其发病率及复发率均显著增加;男性商业性工作者是ca的高危人群。

　　二、免疫功能。

　　资料表明，免疫力低下的个体如、恶性肿瘤、、、免疫抑制性化疗和应用糖皮质激素等病人，ca的发病率及复发率均显著增加，且疣体体积也较大。

　　三、年龄和性别。

　　年龄是ca的独立危险因素，80%的ca发生于16～34岁的青年人，发病高峰年龄为20～25岁。男性平均发病年龄为22岁，女性为19岁;男女发病比例约为1：1.4。另一研究发现，女性年龄小于25岁是肛门生殖器疣的危险因素。

　　四、吸烟。

　　因为吸烟能降低机体抵抗力，所以吸烟也是ca的独立危险因素。研究表明，吸烟者ca的发病率比不吸烟者高3倍多，且发病率随烟龄和日吸烟支数的增加而增加，同时吸烟能促进ca复发。

　　尖锐湿疣是一种很常见的疾病，治疗上并不难，但是容易复发。尖锐湿疣的发生和复发是综合因素作用的结果，主要因素包括下列几点：

　　五、饮酒。

　　饮酒是包括ca在内的多种性病发病和复发的危险因素。因为饮酒影响了机体t淋巴细胞的活性，抑制了机体的免疫力。同时酒精能抑制中枢神经系统，减轻焦虑，增强性欲，增加高危性行为，在一定程度上增加了ca的发生和复发。

　　六、避孕措施。

　　多项研究结果表明，能阻挡hpv感染，所以坚持使用安全套可预防ca的发生。另有研究显示，服用避孕药妇女ca的发病率高于未服药者。

　　七、婚姻妊娠状况。

　　资料显示，离婚、夫妻分居、丧偶、未婚者ca发病率比正常对照组高，因为这些情况下容易发生高危性行为。妊娠期妇女具有较高的ca发病率，且ca的复发率相对较高，这与妊娠期的内分泌功能变化有关。

　　八、患其他性病。

　　尖锐湿疣与其他性传播疾病如生殖器、淋病、艾滋病等密切相关，其原因一是尖锐湿疣患者多有也可导致其他性病的危险性行为。二是一些性病的病原体破坏了黏膜屏障，使机体抵御hpv的能力下降。

　　应该强调的是，有些人感染了该病毒，但处在尚未发病的“潜伏期“，此时，如与配偶性交，也有同样的传播性。如果孕妇被感染，疣病毒可在分娩过程中传染给婴儿，引起婴儿喉部的乳头状癌。少女宫颈正在发育，更容易感染上乳头瘤病毒。本病的病程长短不一，有的人在数月可治愈但有的人病变持续多年，久治不愈。据有的资料报道，病变多年者，易转变为癌肿(宫颈癌、阴茎癌、肛门癌)，并可有局部淋巴结转移。

　　应该强调的是，有些人感染了该病毒，但处在尚未发病的“潜伏期“，此时，如与配偶性交，也有同样的传播性。如果孕妇被感染，疣病毒可在分娩过程中传染给婴儿，引起婴儿喉部的乳头状癌。少女宫颈正在发育，更容易感染上乳头瘤病毒。本病的病程长短不一，有的人在数月可治愈但有的人病变持续多年，久治不愈。据有的资料报道，病变多年者，易转变为癌肿(宫颈癌、阴茎癌、肛门癌)，并可有局部淋巴结转移。

　　对付尖锐湿疣的九大招数

　　1.要消除尖锐湿疣患者的恐惧心理 目前，一些对性病的不正确宣传，使许多尖锐湿疣患者恐惧、忧虑、精神负担过重，担心不能治愈、癌变等不良后果。这种心理机能失调，可扰乱机体正常免疫功能，使机体免疫功能和抗病毒能力降低，易于病毒繁殖，且常成为尖锐湿疣复发、治疗困难的原因。因此，要耐心对患者讲解，使患者对其病情有深入的了解，以利治疗。

　　2.对确诊为尖锐湿疣的患者要进行其他性病的检查 对尖锐湿疣患者要进行有关性病的检查，特别是要进行梅毒、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、生殖器疱疹、软下疳、艾滋病等性病的检查，若发现有相关疾病应进行治疗。

　　3.检查尖锐湿疣患者有无其他局部的感染 尖锐湿疣患者有可能伴有某些局部感染，如真菌感染、滴虫感染、细菌感染等，尤其是女性要检查有无真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或细菌性阴道病等疾病，并进行相应治疗。

　　4.了解尖锐湿疣患者性伴或夫(妻)有关情况 要进一步了解尖锐湿疣患者性伴或夫(妻)有无感染尖锐湿疣等性病，并进行全面检查，若发现相关疾病应同时进行治疗。

　　5.要了解尖锐湿疣患者全身状况 进一步检查尖锐湿疣患者有无全身性疾病，如有无免疫性疾病，病毒感染性疾病等，若有要同时积极治疗。

　　6.尖锐湿疣患者在治疗期间应禁止性生活 尖锐湿疣患者尤其是在疣体未完全消退时应禁止性交，以防加重病情、尖锐湿疣扩散或传染给他(她)人。若经治疗，尖锐湿疣损害消退后月余，尖锐湿疣无复发且无新发损害者性交时应使用避孕套预防传染，并控制性生活频度。

　　7.治疗期间患者要注意休息 尖锐湿疣患者要注意休息，特别是要注意精神放松，避免过度紧张、疲劳;避免劳累;注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物，少食猪肉;禁吸烟饮酒，少饮浓茶和咖啡;吸毒者要戒毒。

　　8.保持局部清洁卫生、干净、干燥 尖锐湿疣患者要勤洗病变局部，保持局部干净、干燥，局部可用56度温水坐浴或浸泡。患者内裤要宽松、通风(透气)性良好。

　　9.尖锐湿疣患者的生活用品要单独使用 尖锐湿疣患者的生活用品，特别是内衣裤、毛巾、盆等应单独使用，并做好消毒处理，以防传染。

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（实习编辑：张曼）