孕妇患尖锐湿疣的处理原则

　　尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。主要类型为HPV1、2、611、16、1831、33及35型等，其中HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关。近些年在临床治疗上取的进展性突破，863项目高端技术—方法采用取患者自身1～2粒新鲜疣或代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于治疗尖锐湿疣的自动免疫抗毒制剂。让自身免疫系统便会产生一定的保护物质;产生主动清除病毒能力，达到临床治疗痊愈的目的。结果临床应用4605例，少则1～2周，疣体全部消失，6个月至3年随访，无1例复发。

　　女人尖锐湿疣可能造成不孕

　　近年来，国内外湿疣的发病率迅速增加，有资料统计表明，我国16个大城市中，1987年本病患者为1490例，1988年为2904例，1989年为8321例，年平均增加136。32%。美国一份资料指出，本病1966年～1981年的发病率增加46%，1980～1986年又增加150%。不少资料指出本病与性生活及性卫生有关，至少65%的患者是性活跃的结果。

　　国外一份报告显示：患者中1%伴有，20%同时有淋病，16%伴有滴虫病，18%伴有念珠菌感染。有外阴尖锐湿疣者，40%同时有颈湿疣感染。

　　湿疣可侵犯外阴任何部位，往往在外阴有损伤时，通过性交在该部位开始感染。在女性，病灶很容易扩展到肌门周围。大多数病灶局部开始时无症状，间有瘙痒及因抓伤而出血。

　　发生在外阴部的尖锐湿疣，如果湿疣较小而且散在发生，并不影响受孕。除非湿疣较大，接近阴道口，并有恶臭分泌物，造成心理障碍或性欲减退时，可造成暂时性不孕。当子宫颈上的湿疣聚集成团，堵塞在子宫口处，影响精子的运行时，则会影响受孕，但都是暂时性不孕，治愈后仍可怀孕。

　　如何避免这种不良后果呢?

　　1、在怀孕前，发现男女任一方有尖锐湿疣时，一定要及时治疗和彻底治疗，尖锐湿疣在去除后，是很容易复发的。所以，即使治疗愈后，也要观察3 ~ 6 个月肯定无复发的病损后才能怀孕。

　　2、怀孕后出现的尖锐湿疣应该积极进行治疗。由于怀孕后母亲生殖器官充血变软和某些药物会对胎儿产生影响，所以对孕妇进行治疗时要考虑到这些限制和禁忌。可采用物理疗法和药物疗法结合起来治疗。外阴部的疣体用激光或冷冻治疗后，继以3%酞丁胺霜外涂，防止复发;宫颈部位的疣体用电灼治疗后，继以3%肽丁胺霜厚层外涂，每日2次，用药4周。

　　3、对用上述方法治疗不能完全消除疣体者，或反复发作者，或在怀孕后期患尖锐湿疣者，不能操之过急，采用过多措施和峻猛药物，为避免感染给新生儿，庆采用经腹剖宫产式取出胎儿。在产后8周之后再对产妇的尖锐湿疣进行治疗。

　　孕妇尖锐湿疣的处理有时是比较复杂的，临床上需要妇产科和性病科医师共同商量，根据孕期、疣体的部位、大小、数量而选择治疗方案。

　　良好心态来面对尖锐湿疣

　　尖锐湿疣这种病之所以让人紧张、让人六神无主，主要是因为这种病是一种性病，手上长猴子或者女性宫颈糜烂的患者就不会如此害怕，尽管这些都是由同一类病毒引起的。尖锐湿疣之所以被称为性病，因为主要由性传播而引起，但实质上属于皮肤病范畴，有些女性的“宫颈糜烂”在病毒的亚型上也和尖锐湿疣是一样的(当然也存在着同样几率的癌变风险)。HPV感染是一种常见的临床疾病，据一项资料表明，约80%的人接触过HPV，约30%的人曾经在一生中的某个阶段感染过HPV(即3个人中就有1个人);感染HPV后可能有各种各样的临床表现，比较常见有长在各个部位的疣状增生物，还有很多女性的宫颈糜烂也是由HPV引起的。这么高的感染比例难道都是由性传播的吗?显然是不可能的，以往的临床资料表明，包括没有性生活的老人、处女、儿童同样可以感染HPV，间接物品传播占了相当大比例。

　　尽管这是一种性传播为主的传染性性疾病，但是我们认为绝大多数人是无辜的;让我们粗略估计一下：据资料统计，由不洁物品传播引起的尖锐湿疣可以占到尖锐湿疣总数的近40%，而由性传播渠道感染的尖锐湿疣为60%，这60%中有一半是由其配偶传染的，这样粗略算下来70%的患者都是本人无过错的，都是受害者，他(她)们是值得同情的，而绝不应该对他(她)们给予歧视;虽然还有30%的患者可能有性过错的问题，但我们有理由相信这些人通过这次教训(感染尖锐湿疣)，大部分人会对此做出深刻的反醒，从而避免下次再犯此类的错误;执迷不悟者，毕竟是少数。因此，我们认为大部分的尖锐湿疣患者都是值得同情的，每一个尖锐湿疣患者都有得到科学、合理治疗的权力;合格的医务工作者不应该坑害患者、歧视患者，把性病患者当成榨取钱财的摇钱树;近几年在医务界比较流行的所谓“惩罚性治疗”的做法同样是错误的，其实质是更加心安理得地挣取大量的非法药品回扣。

　　尖锐湿疣患者本身也应该正视这种疾病，如果你抬起头来勇敢地面对疾病，克服心中惧怕别人知道的恐惧心理，选择正规的治疗途径，并且有随时准备捍卫自己合法权益的意识，你就为战胜这种疾病迈出了正确的第一步;否则就有可能去选择到私人小诊所、不正规的承包医院治疗，就会难上加难，从此走入了治疗歧途。

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（实习编辑：张曼）