专家教你认识非淋菌性尿道炎

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2010-12-23 06:39:0039健康网

　　非淋茵性尿道炎(nongonococcal urethritis， NGU)是指由淋菌以外的其它病原体，主要是沙眼衣原体、尿素分解支原体所引起的尿道炎。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病首位。我国病例亦日益增多，成为最常见的性传播病之一。非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症。病原体多为衣原体，支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占80%以上。

　　传播

　　因为ngu发病缓慢，症状轻，不容易受到重视。引起非淋菌性尿道炎的病原体可持续存在数月之久，且治疗需要较长时间。未正规用药后有并发症者，可长期带菌。性交时不用阴茎套，也造成了非淋菌尿道炎的不断扩大流行。

　　发生率最高的性病

　　近几年，非淋菌性尿道炎的发生率超过了淋病、尖锐湿疣和梅毒等人们熟知的性病，成为我国发生率最高、性病门诊中最为常见的性病。非淋菌性尿道炎是一种通过性接触而传染的性传播疾病，男女均可发病。性接触为其主要的传播途径，但也可以经生活密切接触传播，如通过浴巾、内衣内裤、手等途径传染。

　　多种微生物可致病

　　在此病患者的尿道分泌物中找不到淋球菌，培养也无淋球菌生长。非淋菌性尿道炎主要病原体为沙眼衣原体(占40%～50%)和解脲支原体(占10%～40%)。除此之外，其他一些微生物，如阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、人型支原体、生殖道支原体、白色念珠菌等致病微生物也可引起非淋菌性尿道炎(占10%～20%)。

　　忽视的后果严重

　　非淋菌性尿道炎的潜伏期较淋病的长一些，平均约1～3周。它的典型表现为尿道炎的症状，尿道刺痒、灼痛，可伴轻重不同的尿急、尿痛、尿道红肿，尿道口有黏液性分泌物。患者长时间不排尿或晨起首次排尿时，可发现尿道分泌物结成的痂膜封住了尿道口，人们称之为“糊口”现象。一般情况下，男性非淋菌性尿道炎患者的症状较女性更为明显些。但需要注意的是，由于许多非淋菌性尿道炎患者在感染初期，症状并不典型，因此很难引起患者的高度重视或者在初诊时被医生漏诊，但如果患者未能及时就诊，进行治疗，很容易造成比较严重的后遗症。

　　正规治疗可痊愈

　　有过不洁性生活的人，不要因为生殖器部位没有什么不舒服的感觉，就忽略必要的就诊检查。患者只要经过正规的治疗，本病是完全可以治愈的。

　　12招对抗策略

　　1.避免进食带刺激性食物，避免口腔及外阴粘膜局部损伤。

　　2.局部治疗。口、咽部溃疡可选用糖皮质激素糊膏、贴膜或锡类散吹敷;生殖器溃疡先用高锰酸钾溶液清洗，再涂以抗生素软膏;眼色素膜炎可用散瞳剂点眼，然后用0.5%可的松滴眼，3～4次/d，连用4～5d;炎症严重时，球结膜下注射地塞米松5mg，1～2次，可减轻炎症渗出。

　　3.按内科一般护理常规。

　　4.急性活动期，尤其重要脏器受累时，应卧床休息。

　　5.糖皮质激素可缓解症状，适于短期使用。剂量依受累脏器症状轻重而定，症状重者，量宜大。泼尼松一般30～60mg/d，有效后开始减量，疗程不宜超过3个月。

　　6.苯丁酸氮芥适用于眼色素膜炎、口腔溃疡及预防神经白塞病复发。剂量为50～100mg/d，口服。急性炎症缓解后逐渐减量至2～4mg/d。用药时需监测周围血象，白细胞<3.0×109/L，及时停药。其他副作用还有致癌、不育、闭经及毛发脱落等。

　　7.环孢素A作用同苯丁酸氮芥。剂量5mg/(kg·d)，维持治疗2周后，逐渐减量。本药禁用于视神经萎缩、眼肌变性、肝肾功能减退、伴高血压的神经白塞病。

　　8. 环磷酰胺冲击治疗适用于前或后色素膜炎、视网膜血管炎及视神经炎。剂量1g/m2体表面积，静滴，或用0.5g/m2体表面积，加服泼尼松0.5mg/(ks·d)，疗效相似。

　　9.FK506，适用于难治性眼色素膜炎，剂量0.1～0.15mg/(kg·d)，副作用有肾功能损害、神经及胃肠道症状。