非淋茵性尿道炎预防保健更重要

　　非淋茵性尿道炎(nongonococcal urethritis， NGU)是指由淋菌以外的其它病原体，主要是沙眼衣原体、尿素分解支原体所引起的尿道炎。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病首位。我国病例亦日益增多，成为最常见的性传播病之一。 非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症。病原体多为衣原体，支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占80%以上。

　　非淋菌性尿道炎并发症

　　1、男性患者的并发症

　　1)附睾炎

　　由于长期得不到治疗，病原体可沿着输精管侵犯附睾，使附睾肿大、变硬，有触痛。严重时可发生阴囊水肿、输精管变粗等。

　　2)前列腺炎

　　如并发前列腺炎，肿大的前列腺能压迫尿道引起小便不畅(尿流变细、尿频、尿流中断等)，尿道、会阴有不适感和坠胀感。

　　2、女性患者的并发症

　　输卵管炎

　　可分为急性与慢性。急性的，患者会有寒战、高烧、下肢疼痛、呕吐、腹胀、腹泻等。慢性的，可有下腹隐痛、腰痛、月经不调和不孕症。

　　治疗非淋菌性尿道炎偏方

　　偏方验方

　　(1)赤小豆汤　赤小豆50g，玉米须50g。煮汤饮之，每日1次，连服20天。

　　(2)淡竹叶芦根汤　淡竹叶10g，鲜芦根50g，野菊花10g。水煎服，20天为1疗程。

　　(3)通草汤　通草30g，鱼腥草30g，代茶饮，不拘次数。

　　家庭自疗：

　　1、黄连10g，白花蛇舌草、马齿苋各30g，土茯苓、苦参、白鲜皮、瞿麦、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5g，木通、甘草各6g。每日1剂， 水煎分2次服.

　　2、土茯苓、苦参各30g，黄柏、地肤子各20g。每日1剂，水煎外洗。

　　非淋菌性尿道炎男性可有尿道口红肿，龟头有充血，红疹，女性则有外阴瘙痒，白带量多及阴道瘙痒等症状。除服药治疗外，局部治疗也很关键。常用的外治疗法有：

　　(1)3%硼酸水　取200mL湿敷阴部或冲洗外阴。

　　(2)苦参饮　苦参20g，蛇床子20g，地肤子20g，黄柏20g，野菊花20g。水煎外洗，每日1次，每次30分钟。

　　(3)取市售洁尔阴、皮肤康、洁身纯等洗液兑入适当的水，冲洗患部。

　　非淋菌性尿道炎注意事项

　　非淋菌性尿道炎患者须知道治疗期间不许饮酒;当完成一个疗程后应进行随访;患者是否按时、按量治疗等等注意事项。　　须知有40%的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗，其性伴侣也应接受预防性的药物治疗。

　　1)治疗期间不许饮酒。

　　2)当完成一个疗程后应进行随访。

　　3)患者是否按时、按量治疗。因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病能做到短期足量治疗，而且服药次数多，持续时间长，患者容易因公因事而忘记服药，或者1~2天后基本消失而停服，影响疗效或复发。此时不要急于改换药物。

　　4)由于目前有多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体和支原体，因此，在治疗淋病时，可采取同时治疗非淋菌性尿道炎联合方案。

　　5)性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗，病人的症状持续存在，或症状消失后又复发，最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交，病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。须知有40%的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗，其性伴侣也应接受预防性的药物治疗。方法与患者相同，如为孕妇，可用红霉素或阿莫西林治疗。

　　6)对于已经多所医院治疗而未愈的患者。要详细了解病情和疗程，若按正规疗法而无好转或无效者，应改换另一种方法，甚至联合治疗。联合治疗时一般不要用同类抗生素。

　　7)若证实为沙眼衣原体尿道炎患者，再次治疗时把疗程延长到4—6周可效。

　　8)已有不少报告分解尿素支原体对四环素有耐药性，若疑属于这种情况，则及时用其他抗生素。

　　9)如果患者反复发作，应警惕并发症，如前列腺炎等，应做相应的细菌学查，并及时治疗。

　　10)有条件的医疗单位，应对每一患者尤其是复发者做详细的临床和细菌查，并进行针对性的治疗，这样才能彻底治愈。

　　11)临床表现与非淋菌性尿道炎的症状不相符合，且化验没有查出病原体，考虑是否为神经过敏症，此时要解释、安慰并使用镇静药物，经临床应用博乐欣效果较好。

　　12)若为滴虫、霉菌或其他少见病，尤其是霉菌性尿道炎，不能一味加用素，否则对患者危害更大，应查清后对症治疗。

　　13)非淋菌性尿道炎治疗时不应滥用抗生素，如绝大多数青霉素药物对衣原体、支原体均无效，一般不应使用。磺胺对衣原体有效而对支原体均无效，链霉素大观霉素对衣原体无效对支原体有效，庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

　　“非淋”的12招对抗策略

　　1.避免进食带刺激性食物，避免口腔及外阴粘膜局部损伤。

　　2.局部治疗。口、咽部溃疡可选用糖皮质激素糊膏、贴膜或锡类散吹敷;生殖器溃疡先用高锰酸钾溶液清洗，再涂以抗生素软膏;眼色素膜炎可用散瞳剂点眼， 然后用0.5%可的松滴眼，3～4次/d，连用4～5d;炎症严重时，球结膜下注射地塞米松5mg，1～2次，可减轻炎症渗出。

　　3.按内科一般护理常规。

　　4.急性活动期，尤其重要脏器受累时，应卧床休息。

　　5.糖皮质激素可缓解症状，适于短期使用。剂量依受累脏器症状轻重而定，症状重者，量宜大。泼尼松一般30～60mg/d，有效后开始减量，疗程不宜超过3个月。

　　6.苯丁酸氮芥适用于眼色素膜炎、口腔溃疡及预防神经白塞病复发。剂量为50～100mg/d，口服。急性炎症缓解后逐渐减量至2～4mg/d。用药时需监测周围血象，白细胞<3.0×109/L，及时停药。其他副作用还有致癌、不育、闭经及毛发脱落等。

　　7.环孢素A作用同苯丁酸氮芥。剂量5mg/(kg·d)，维持治疗2周后，逐渐减量。本药禁用于视神经萎缩、眼肌变性、肝肾功能减退、伴高血压的神经白塞病。

　　8. 环磷酰胺冲击治疗适用于前或后色素膜炎、 视网膜血管炎及视神经炎。 剂量1g/m2体表面积，静滴，或用0.5g/m2体表面积，加服泼尼松0.5mg/(ks·d)，疗效相似。

　　9.FK506，适用于难治性眼色素膜炎，剂量0.1～0.15mg/(kg·d)，副作用有肾功能损害、神经及胃肠道症状。

　　10.免疫调节剂可试用左旋咪唑、转移因子及干扰素。

　　11.术治疗。有外科并发症，如肠穿孔等可行手术治疗，但预后差。

　　12.中药雷公藤多甙片60mg/d，分3次口服，疗程2～3个月手

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（实习编辑：张曼）