非淋菌性尿道炎为何久治不愈

　　近年来，非淋菌性尿道炎(简称非淋)的发病率一路攀升。在西方国家，非淋的发病率位居性病之首。在我国的许多地区，非淋的报告病例数也超过了淋病跃居性病“老大”的位置。由于目前尚没有治疗非淋的特效药物，所以，许多非淋患者经常奔波于各大医院，虽然花费了数千元甚至数万元的医疗费却不能获得满意的疗效。难道非淋真的治不好吗?　　事实上，非淋的病因已经很清楚，治疗非淋的药物也远比治疗淋病的药物种类繁多，应该说，非淋是能够治好的。那么，导致非淋久治不愈的原因是什么呢，非淋患者怎样针对这些原因进行有效的治疗呢?

　　一、病因复杂，症状隐匿，病情常被患者忽视非淋主要是通过性接触传染而导致的一种尿道炎。根据患者的临床表现和实验室检查结果可以断定，只要确诊是尿道炎，并且不是由淋球菌引起的就可以被诊断为非淋。由此看来，非淋并不是一个独立的疾病，它倒像是一个十足的垃圾箱，只要不是由淋球菌引起的尿道炎就可以统统丢到这个垃圾箱中去。引起非淋的“主犯”是沙眼衣原体和解脲支原体。有资料表明，40%～50%的非淋是由沙眼衣原体引起的，20%～30%的非淋是由解脲支原体引起的，其余的“从犯”有阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒和白色念珠菌等，而由阴道毛滴虫引起的非淋患者占非淋患者总数的15%。由于这些致病菌不仅可引起尿道炎，还可引起女性宫颈炎，故有学者又把非淋叫做“非特异性生殖道感染”。

　　非淋的潜伏期比淋病长(淋病为2～10天，非淋则为7～21天)。男性非淋患者的典型临床表现为尿道刺痒，有烧灼感，尿道口有稀薄的浆液性分泌物。有些患者晨起排尿时可发现其尿道口被尿道分泌物结成的痂膜封住了(“封口现象”)，还有一些患者在排尿时有尿路分叉的现象;女性非淋患者则主要表现为白带增多，宫颈潮红、水肿、充血、糜烂，并附有黏液性脓性分泌物，但常常没有明显的尿道炎症。大部分非淋患者由于症状轻微，很少及时到医院就诊，即使有些患者去了医院，也不太相信医生的话，甚至拒绝检查和治疗。有资料表明，淋病患者，在发病后4日内的就诊率为80%，而非淋患者发病后4日内的就诊率仅为30%～40%。

　　非淋患者如果得不到及时的治疗，男性可合并附睾炎、前列腺炎、尿道狭窄和不育症;女性则可合并急性输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕以及不孕症。因此，一旦被确诊为非淋，患者就应及时治疗，以期早日痊愈。需要注意的是，非淋患者到医院就诊时别忘了带上自己的性伴侣，如果性伴侣也被确诊为非淋，应一同治疗，以防再度相互传染。此外，由于大部分淋病患者常常合并有衣原体感染，而目前我国的许多地区应用衣原体抗原检测法的漏诊率相当高，因此，在对淋病患者进行治疗时应同时使用治疗衣原体感染的药物。

　　二、生活不检点导致患者的免疫力下降不少非淋患者由于身不由己的工作应酬，经常饮酒甚至酗酒、熬夜，造成体力和精神过度透支，使机体的免疫力下降，导致体内的病原体死灰复燃，甚至大量繁殖。有的非淋患者病情稍有好转，就马上把医生的嘱咐抛到九霄云外，依旧沉湎于酒色之中，而一旦再次感染上性病，势必会加大了治疗的难度。因此，在性生活方面洁身自好，过性生活时用避孕套，治疗时遵从医嘱，在日常生活中注意劳逸结合和饮食调节等，是防治非淋等性病的重要原则。

　　三、未能正确地选用抗生素在临床上，治疗非淋的药物主要有四环素类(四环素、多西环素、美满霉素)、大环内酯类(红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素)、喹诺酮类(加替沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、洛美沙星、培氟沙星)等抗生素。阿奇霉素对有些非淋患者有特效，而对有些非淋患者却无任何疗效。

　　当前我国许多地区的药敏试验表明，人们对喹诺酮类药物产生耐药性的现象比较普遍，而且该现象有逐年加剧的趋势。因此，患者应尽量根据药敏试验结果来选择治疗药物，尤其在选用喹诺酮类药物治疗非淋时应持慎重态度，除非通过做药敏试验证实自己对该药敏感。在用药过程中剂量要足，疗程要够，且要警惕药物的不良反应(尤其是四环素类和喹诺酮类药物)。怀孕的非淋患者最好选用红霉素治疗。在经过了多次治疗以后，患者的病情如仍然反复发作，通常有以下两个方面的原因：

　　①患者没有根据药敏试验的结果来选用抗生素;

　　②该患者可能不患有非淋。有资料表明，有20%～30%左右的正常人会携带解脲支原体和人型支原体。所以，生殖道内有支原体感染的人不一定就是患了性病。如果患者确实有不洁的性交史，根据药敏试验结果应用抗生素治疗多次后，其症状已经全部消失了，但反复检测其支原体都呈阳性，就应该停止治疗。这是因为，长期应用抗生素势必对患者的肝、肾、血液等系统造成损害，容易引起二重感染，而且还会给患者带来极大的精神和经济上的负担，更何况在这种情况下支原体对其身体已经没有危害了。

（实习编辑：张曼）