淋病的诊断标准及护理常识

　　淋病是奈瑟淋病双球菌(也称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，以排出脓性分泌物为主要特征。淋病主要是通过性交传染，好发于青壮年，为我国性传播疾病中发病率最高的疾病。

　　初发者常好发于尿道、即淋病性尿道炎。病情进一步扩散时，也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染，还可损害生殖系统和全身其他器官,可引起泌尿生殖器的慢性炎症，而导致不育或不孕。

　　淋病的诊断及鉴别诊断

　　(一) 诊断依据

　　不洁性接触史(包括同性恋、异性恋、兼性恋及配偶的淋菌感染)或间接感染史。

　　3-5天的潜伏期。

　　实验室检出淋球菌。

　　典型的临床表现。

　　无症状的淋菌感染，有典型的实验室依据的确凿感染史。

　　(二) 鉴别诊断

　　衣原体或支原体性尿道炎：分泌物检验查见病原体而未见淋菌。临床症状较轻，仅有尿道刺痒、烧灼或不适感，少量粘液或浆液性分泌物，以晨间较为明显，潜伏期较长。

　　念珠菌性阴道炎：分泌物镜检可见真菌菌丝和孢子，培养为白色念珠菌。临床表现为大小阴唇充血、肿胀、瘙痒明显或伴有烧灼感，白带增多，可为粘稠奶酪样或伴有豆渣样物质从阴道排出，阴道粘膜充血水肿，可见白色伪膜和脱落后红斑。

　　滴虫性阴道炎：分泌物查见毛滴虫。外阴瘙痒，白带增多 ，泡沫状，稍带绿色，有时为脓性或血性，阴道粘膜 和宫颈充血水肿。

　　其他细菌性尿道炎：分泌物查见多量革兰氏阳性球菌为主的细菌，未见淋球菌。自觉症状可与淋病同，分泌物可多可少，局部可有充血、水肿、粘膜外翻，常见局部及邻近部位的化脓性炎症病灶。

　　异物性炎症：局部异物刺激所致，如残留棉拭子、竹签屑或女童玩耍时塞入钟表小齿轮等到，尤以阴道异物刺激多见。

　　淋病恐怖症：实为疑病症。自觉症状明显且怪异，客观表现 轻微或缺如，非特异性。实验室检查无阳性发现。

　　淋病患者如何护理

　　确诊后应积极服从治疗，及时正规地使用足量抗菌药物，争取尽早彻底治愈，切勿半途而废或请民间医生作不正规的医治。同时，禁止性生活，注意生殖器卫生，防止便秘，忌食辛辣、酒类等刺激性食物;病情严重的病人应卧床休息。病人的用物应与家里其他人严格分开，并注意消毒。如夫妻同时感染，则应一起治疗。

　　病人经正规治疗，临床症状全部消失后1-2天，应去医院作尿液和前列腺液(阴道分泌物)检查，若尿液澄清、不含淋菌丝，前列腺按摩液未发现淋球菌，才能算初步治愈。

　　未婚的病人，需在淋病治愈后方可结婚生育。

　　淋病的4种并发症

　　(l)前列腺炎：当淋球菌向上侵犯到前列腺时可产生急性前列腺炎。发病前1天尿道常忽然停止排脓或脓液减少。病人出现高热，排尿次数增多并有疼痛。直肠指诊可发现前列腺肿大并有压痛，排出的尿液混浊。如果治疗不及时，可形成前列腺脓肿。慢性淋菌性前列腺炎一般症状不严重，每天清晨起床后第一次排尿时尿道口有分泌物糊口现象，挤压阴茎时有少量白色分泌物流出。分泌物徐片镜检可查出淋球菌，会阴部有坠胀感。

　　(2)精囊炎：精囊和前列腺的导管相通，所以也常受淋菌的侵入而发生急性或慢性炎症。急性时病人有发热、排尿频繁和疼痛，终未尿混浊并带血，直肠检查可摸到肿大的精囊并有剧烈的疼痛。慢性时病人没自觉症状，直肠检查见精囊发硬，有纤维化。

　　(3)副睾炎：多并发于淋病的急性期，并发的主要原因是不合理的局部治疗和生活不检点。多因精囊的病变逆行感染而发生。副睾尾部较大，可达直径3-6厘米，阴囊亦可红肿，但很少破溃，常伴有疼痛及发热。经过2周后炎症消退，可留硬结。多发生于一侧，也可两则相继发生，妨碍生育。

　　(4)反复发作的病人可引起尿道狭窄，少数病人可以发生输精管狭窄和阻塞，进一步继发精液囊肿和不育。

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（实习编辑：张曼）