尖锐湿疣的治疗难点

　　尖锐湿疣是一种常见性病。尖锐湿疣的治疗方法-西医认为是免疫力低下所致;而中医则认为是湿邪内壅、脾胃虚弱、肾气不足造成的。因此，治疗时应以提高免疫力、健脾祛湿、补肾助阳为主。

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(human papilloma viruse，HPV)引起。属DNA病毒。病毒颗粒直径约为50～55nm。主要感染上皮细胞，人是唯一宿主，组织培养尚未成功。应用核酸杂交技术，现已知HPV至少有28型。在临床上HPV的类型与引起某些不同种类的疣相关。其中HPV6、11、16和18可经性传播而引起尖锐湿疣。

　　治疗方法难点一：肛门、尿道口、宫颈口的尖锐湿疣。发生在这些部位的湿疣，一旦治疗不彻底，极易在短时间内复发;点药、冷冻或CO_2激光治疗过度，又会引起局部的粘连和狭窄。

　　治疗方法对策：肛门部位可借助肛窥镜查看并清除;尿道口则可借助小儿鼻窥镜或尿道镜查看并清除;宫颈口的尖锐湿疣可借助于阴道镜进行检查。治疗时，肛门、肛管内的湿疣可用CO_2激光治疗或用点涂剂治疗;尿道口的湿疣用CO_2激光治疗时，注意不要损伤尿道口括约肌和防止术后尿道口粘连狭窄。

　　治疗方法难点二：巨大型尖锐湿疣。失治、误治后发展而成。一般情况下，巨大湿疣的基底部较宽，所以治疗前一定要弄清疣体基底的位置和大小。

　　治疗方法对策：局麻下切除疣体，然后再对基底部进行CO_2激光治疗，去除残留的疣体和受感染的皮损。如果基底较宽，可清理修整创面后再缝合伤口。

（实习编辑：郭婷婷）