小心梅毒有可能会引起痴呆

　　麻痹性痴呆(general paresis of the insane，GPI)是神经梅毒最严重的表现类型。上世纪80年代以来，梅毒在我国死灰复燃。目前，已逐渐步入神经梅毒的高峰期，作为实质型神经梅毒的麻痹性痴呆有增多趋势，而临床医生对本病常常缺乏足够认识，另外由于患者隐瞒病史，起病早期未到医院明确诊断并接受正规治疗，易导致漏诊、误诊。

　　主要的精神表现为智能障碍，个性改变，痴呆，夸大妄想，欣快，部分表现为抑郁;神经系统表现为癫痫发作，卒中样发作，突然出现偏瘫、失语，此外，还可出现阿-罗瞳孔，视神经萎缩，面、唇、舌、手指震颤，随着病情恶化，痴呆日益明显，大小便及日常生活不能自理，未经治疗者，从发作到死亡为数月至4～5年。

　　麻痹性痴呆：主要的精神表现为智能障碍，个性改变，痴呆，夸大妄神经性梅毒想，欣快，部分表现为抑郁;神经系统表现为癫痫发作，卒中样发作，突然出现偏瘫、失语，此外，还可出现阿-罗瞳孔，视神经萎缩，面、唇、舌、手指震颤，随着病情恶化，痴呆日益明显，大小便及日常生活不能自理，未经治疗者，从发作到死亡为数月至4-5年。

　　麻痹性痴呆的诊断应结合临床表现、实验室及影像学等检查综合分析。麻痹性痴呆临床表现主要为较长期慢性智能及精神障碍;脑萎缩是麻痹性痴呆主要影像学表现，影像学检查是诊断麻痹性痴呆重要辅助检查;梅毒血清学和脑脊液梅毒抗体检查是诊断麻痹性痴呆的重要依据。我们在日常工作中，当遇到青壮年脑萎缩患者，以及伴有认知、精神等症状，在寻找病因时除考虑常见病因外，还应想到麻痹性痴呆可能，需仔细追问有无冶游史，尽早作血液及脑脊液RPR和TPHA检测，以免耽误治疗时机。

（实习编辑：郭婷婷）