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取消关注“艾滋惊魂”事件及其启示
2003年的一天,120”急救车把一名特殊的病人送到广州某医院。这名病人是由于先砍伤仇家,后被寻仇报复,其手、脚的肌肉、跟腱均被砍断,四肢血肉模糊。为了抢救他的生命,当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛都被鲜血污染,另一名医生为病人清理缝合伤口时,手指被扎破;麻醉科医生在不知情的情况下带着受伤的手指为病人进行麻醉;手术过程中不少医生的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。经过6小时的连续作战,病人终于脱离险境。术前情况紧急,院方没有对病人的血液进行检查,而三天后的检查结果显示:病人HIV抗体阳性!经过广州市疾病控制中心的复查证实,这是一名艾滋病病毒携带者。
从这次事件中,我们应该有一些思考和启示。医务人员在不断为病人提供高品质服务的同时,迫切需要保护自己的安全,需要避免因为职业的原因导致HIV感染。这就提出了一个重要的课题--医务人员如何避免HIV的职业暴露!
什么是HIV职业暴露?
HIV职业暴露是指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员,在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程当中,意外被HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤,而具有被HIV感染的可能性的情况。
医务工作者特别是外科、口腔科、妇产科医生无疑是HIV职业暴露的危险人群。除此以外,病房护理HIV感染者和艾滋病人的工作人员、手术室的护士和麻醉师、有关血库、化验室和血液透析病室工作人员、尸体解剖人员、甚至相关的清洁工人、警察等也都是HIV职业暴露的高危人群。
发生职业暴露的原因及感染途径
事实上,大多数医务人员对HIV职业暴露的危险性都认识不足,缺乏对艾滋病相关知识的了解,对于艾滋病诊断和治疗的临床经验不足,认为自己不可能接触到艾滋病人或HIV感染者。同时,一些不规范的操作习惯,例如不戴手套做HIV实验室操作,或者担心经济成本增加,不注意必须的防护(例如在给艾滋病人治疗时不戴口罩、帽子,不穿工作服等)都是HIV职业暴露的可能原因。
如果医务人员不注意防护,那么有可能被污染的针具、手术刀等利器刺伤、割伤,或者自己破损皮肤直接或间接接触到病人的血液,还有可能HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。这是医务人员发生感染的常见途径。
主治医师
首都医科大学附属北京佑安医院 北京市性病艾滋病临床诊疗中心
主任医师
中国中医科学院西苑医院 皮肤科
玉林市第一人民医院 皮肤科
主任医师
中国医科大学航空总医院 皮肤科
主任医师
荆州市第二人民医院 肝病科
二级 综合医院 公立
广西防城港市港口区渔洲城
二级甲等 社区卫生服务中心 公立
江西省上饶市广丰区永丰大道92
二级甲等 中医医院 公立
上海市杨浦区眉州路34号
三级甲等 综合医院 公立
东莞市万江街道新谷涌万道路78号
二级 综合医院 公立
胶州市福州南路98号
三级 综合医院 公立
建设大道1288号(后湖大道和建设大道延长线交汇处)