揭秘软下疳的诊治秘密

　　(一)诊治-软下疳-的必备条件

　　普通讲，诊治-软下疳-要尤其谨慎，由于当前本病并不常见，但是如合乎如下条件者可以作出诊治。　　(1)发病前有不洁性交史。

　　(2)男女生殖器及尿道口出现一个或更多的溃疡，基底软，有疼痛与触痛。

　　(3)单侧腹股沟横痃，疼痛，溃疡排脓。

　　(4)暗视野检测梅毒螺旋体阴性。

　　(5)涂片作姬姆萨染色查不到多诺万小体(由日本人宫川觉察的一种招致性病性淋巴肉芽肿的致病毒)。

　　(6)梅毒血清试验阴性。

　　(7)革兰氏染色，可查到阴性链球菌，但可产生假阳性，有条件者可作细菌培养。

　　(二)诊治软下疳的实验室检测　　由于本病当前属于少发性性病，诊治软下疳应尤其慎重。必要的实验室检测是诊治软下疳的关键。最简单的实验步骤是革兰氏染色涂片。有条件的应作细菌培养和组织病理检测。

　　1、涂片检测　　从溃疡处取材作涂片时，由于脓性分泌物中的杂菌易使结果混淆，故应先将溃疡清洗洁净，涂片可用革兰氏染色或姬姆萨染色。杜克雷菌在涂片中为短小(2μm)的呈平行直线排列的二极染色菌，革兰氏染色阴性。如果有典型的病症，实验室又能查到杜克雷菌，本病即可诊治。

　　2、细菌培养　　常用的培养基有淋球菌胎牛血清琼脂、巧克力马血琼脂，取标本时应将溃疡外表的痂皮和碎屑去掉，用灭菌拭子采取分泌物和溃疡的基底部物质。将标本接种于平皿上，划线分离。平皿放入5%～10%二氧化碳和饱和湿度的环境中，于33℃～35℃至少培养48小时看结果。杜克雷菌的菌落较小，如针尖大小，光滑，呈半球形。但菌落常呈区分的形状，可呈半透明状、浅灰色和肤黄色等。菌落的特征是紧密，如用接种环触之，几乎整个菌落在培养基上滑动。

　　对培养出的菌落可用氧化酶试验、硝酸盐恢复试验、对辅酶Ⅰ和氯化血红素等试验，依据区分须要加以鉴定;也可用过氧化氢酶、吲哚、尿素酶、糖的利用试验等加以鉴定。对菌珠进行鉴定是诊治软下疳所必须的。有些不具有条件的实验室，一觉察有细菌生长即诊治本病，是不科学的。

　　3、组织病理检测　　对软下疳病人进行必要的组织病理检测有助于对本病的诊治。组织病理显示3个带，上层为溃疡底部，较狭窄，可见嗜中性白细胞、纤维蛋白、坏死组织及革兰氏阴性杆菌;中层颇宽，含多数新生血管，血管内皮细胞增生，血管腔闭锁，血栓形成;下层在真皮深部，为致密的浆细胞和淋巴细胞浸润。

（实习编辑：陈占利）