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取消关注皮疹是诊断梅毒的重要依据,但获得性(后天)梅毒疹比胎传性(先天)梅毒疹有更大的潜隐性,表现在以下几个方面:
●感染梅毒螺旋体后,有的人从不发疹,只在晚期出现梅毒的内脏症状。有的可以在各期发疹,但往往未被发现或不被重视。有的仅在某期发疹,随后自消。有的可终生潜隐或中途自愈、治愈。
●一期梅毒疹又叫硬下疳,常单个发生于隐私之处,不痛不痒,常不被患者重视或羞于示人。若发生于包皮内侧、阴唇、阴道、肛门等处,更难被发现。
●二期梅毒疹常发生于硬下疳自行消失数周或数月之后,全身泛发、不痛不痒、皮疹多样,使人难以与硬下疳相联系。病变部位表面有大量螺旋体,有传染性,可自行消失或反复发作、间隔不定。
●三期梅毒疹又叫树胶肿,表现为不痛不痒的局部肿块,表面逐渐发红、溃破,传染性不大,在半年内结疤自愈。
获得性梅毒的多样性有以下表现:
●硬下疳不一定硬,也不一定单发。若同时感染了淋病等其他性病的病原体,皮疹就可能不太典型。
●二期泛发疹的密度、大小、部位、形状、数目因人而异,类似于某些常见皮肤病,易被误诊为银屑病、湿疹、玫瑰糠疹、尖锐湿疣、过敏性皮炎等。
●树胶肿目前少见,因而更易误诊为皮下肿瘤、深部脓肿、淋巴结炎等。可根据其发展极缓慢、不痛不痒、脓液不多、可在半年自愈或极易治愈等特点与其他疾病进行鉴别。
(实习编辑:陈占利)
副主任医师
郑州人民医院 皮肤科
主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 皮肤性病科
住院医师
南方医科大学中西医结合医院 皮肤科
满洲里市第一医院 感染性疾病科
副主任医师
上海江城皮肤病医院性病科 性病
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