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案例
“我是一个很本份的姑娘,单位、左邻右舍以及亲朋好友对我的印象都很好。最近一段时间,我下身不适,到医院一检查,说是患有‘尖锐湿疣’。这下子,我家可炸了锅,母亲质问我干了什么见不得人的事。可我确实没干过丢人的事呀!我天天以泪洗面,我真想用死来证明自己的清白。”
检查后发现是是一桩“冤假错案”
这是小张姑娘写来的信。性病专家不敢怠慢,立即回信让姑娘叫母亲陪着她到我的性病专科诊室来一趟。结果,发现这是一桩“冤假错案”,小张患的是“外阴假性湿疣”,而不是“尖锐湿疣”。
案例分析
假性湿疣与尖锐湿疣有区别
是否是性传播疾病?
假性湿疣与尖锐湿疣是有区别的,简单的说,尖锐湿疣是性传播疾病中的一种,而假性湿疣却不是。
是否有性乱史?
尖锐湿疣患者多有性乱史,当然也有非性而患的,并可能同时患其它性传播疾病。患有假性湿疣的病人,有的并无性乱史,有些患者连性生活史也没有,已婚患者不会传染给配偶。
发病年龄段
假性湿疣多见于性成熟的女性,多发生在18~38岁,尤以20~30岁为多见。尖锐湿疣则在各年龄段均可发生。
症状程度
假性湿疣病人的外阴瘙痒感轻或无,严重者可有感染,白带可以增多,患者多数不知皮疹出现的时间。尖锐湿疣病人的外阴瘙痒感明显,并有疼痛感,白带增多有腥臭味,糜烂者可发生出血并伴有疼痛感。
发病部位
假性湿疣患者的皮肤损害多见于小阴唇内侧,对称部分可见于小阴唇内侧,对称部分可见于阴道前庭;皮肤的病变主要有两种类型、融合的、表面光滑、淡红色的鱼子状皮疹,触之有细颗粒感;另一种是均匀分布的、小的绒毛状皮疹,呈淡红色或浅白色,触之如绒毡样,柔软。此病还可以出现息肉样皮疹。
尖锐湿疣患者的病变多风于小阴唇、前庭、大阴唇、肛门周围、宫颈、阴道等处,主要表现为、乳头状、菜花样表皮角化或浸溃发白,常有蒂相连。
病理学检查
除上述不同外,尖锐湿疣与假性湿疣的鉴别及确定诊断,可依靠病理学检查,以及其它特殊的检查,如、免疫学检查等。
假性湿疣患者一般不需要治疗
假性湿疣患者一般不需要治疗。研究表明,这种病在正常人群中发病不在少数,其发展有自限性,未见其对人体健康有明显的危害。如果此病患者同时患有皮肤病或性病时,应该进行治疗。
对性伴侣的影响
从病程进展看,假性湿疣病变无明显变化,也就是说,其发展有自限性,至今尚未见到此病患者有什么不良后果。而且,此病患者的性伴侣不会被传染。尖锐湿疣病变呈进行性增大,性伴侣可随发病。
(实习编辑:陈占利)
副主任医师
苏州肤康皮肤病医院 皮肤科
主任医师
北京华医中西医结合皮肤病医院 皮肤科
副主任医师
河南省中医院 皮肤性病科
主治医师
首都医科大学附属北京佑安医院 北京市性病艾滋病临床诊疗中心
主任医师
贵州医科大学附属医院 皮肤性病科
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