梅毒 不可掉以轻心的疾病

　　由于时代的进步，人类交往的机会增多，物质文明灿烂的火花，大大的改进了人类生活的领域、然而某些疾病却一直再困扰人们，也许因为多发生在人类的生殖器官上所致。这些疾病，他们的起因，或因不洁的接触，或是不慎的感染。虽然目前已看不见治疗这些疾病的市招，而这并非我们公共卫生已做到「性病」成为歷史陈迹的地步，相反地，根据作者临床统计，反较过去更为猖獗!考其塬因，此种传染病，除了患者主动去感染外，其他如接吻、马杀鸡、饮食、拔牙、注射、输血等也会感染。在加上国人对此缺乏正确的认识，尤其是一旦患病，更不敢面对现实，更何况有些疾病是在不知不觉的情况下感染的，临床自觉症状不明显，而且潜伏期很长(如梅毒)，往往感染后不自知，加上治疗不当，自己认为没有问题，其实自己带着菌种，成为传染他人的媒介，以致造成互相传染，恶性循环下去，不但本身痛苦不堪，而且祸延亲属。作者有鉴于此，故特写本文，介绍性病如何防治，以提高国人的警觉，并增加医护的常识。

　　一般而言，梅毒的感染分为叁期，即 初期 、 中期 、 晚期 。而 先天性梅毒 的防範及 梅毒的治疗 亦是不可或缺的医疗常识。

　　初 期 的 症 状

　　梅毒的潜伏期是九至九十天，平均二十五天，于侵入的部位，最初呈圆形或妥圆形的小斑或小疮，表面蚀损溃疡，周围围以一层界限分明的暗红色网膜，视为初期下疳，溃疡的部分及周围组织被细菌逐渐侵入而变硬，此时称为硬下疳，患者会感觉一小钮釦状的硬块埋在组织中，出旗下疳通常无痛，不易流血，而按压时底部会有清明无色的血清流出。初期下疳出现后几天，附近的淋巴腺逐渐肿大，但没有痛感，而按压时则有如橡胶般的弹性一样。若是生殖器官感染，则常会腹股沟两侧淋巴节肿大、而在其他部位感染时，则多是单侧淋巴节肿大。

　　下疳病情缓慢，通常叁到八个星期会自动痊癒，有时因疮口太小，或因迅速痊癒，而被忽略。初期下疳，若被再度感染，则会痛有溃疡，亦较严重，至于淋巴腺肿，则一直存在。

　　根据统计，约有百分之九十五的感染发生在生殖器官，而百分之五则发生在其他部位，男性多在冠状沟、龟头、包皮内外或尿道外端。

　　女性则多发生在大小阴唇、子宫颈、尿道出口、阴蒂，而阴唇感染时，则多呈水肿、颜色变深。至于生殖器官以外的部位感染，则多发生在嘴唇、舌头、扁桃腺、手指或眉毛等处。

　　初期的诊断，除了临床的症状外，血清中亦可发现梅毒螺旋体，患者若未治疗或治疗不当，则转入中期梅毒。

　　中 期 梅 毒

　　由初期感染的过程，约是六至八个星期，一般而言，百分之八十以上的患者伴有皮肤疹，百分之五十有全身性淋巴节肿，百分之叁十有黏膜层溃疡，另百分之八十会侵犯到脑膜、肝、脾臟，约有百分之叁十的患者，有初期下疳字型痊癒的痕迹。

　　中期梅毒的病情较不一定，患者有时的症状是倦怠感、发烧、头痛、声音嘶哑、关节痛，此时患者最具传染力。

　　患者血液试验，百分之九十九以上的患者呈阳性反应，血液或口腔中溃疡，做显微检查，接可见梅毒螺旋体。

　　中期的梅毒的皮肤疹呈现红色或粉红色，全身对称性分佈，不痒，但有时会压痛，而痊癒时会有色素沉着。

　　皮肤疹又称玫瑰疹，最初出现在身体躯干，肋骨附近，再分佈于四肢，脸部较少，一般数个星期后会自行消失，而无痕迹。女性患者在颈部背侧会色素消失，称为梅毒性白斑，患者有时因丘疹中心坏死，而有脓疹出现，若发生于头部，则会造成头髮失落，而成秃头。

　　患者多会贫血，血色素降至十以下，白血球增至一万两千五百以上，淋巴球增至百分之六十。

　　晚 期 梅 毒 ( 第 叁 期 梅 毒 )

　　初期梅毒、中期梅毒未予治疗，叁至十二个月后病况进入晚期，梅毒螺旋体则深藏深处，此时仅有血液呈现阳性反应，病况可继续二到十年之久，或更久，最初几年病人可能再度感染，但日久则再度感染的机会越小，怀孕妇女在最初几年可由血液经胎盘传染给婴儿，但日久则传染机会降低。

　　晚期梅毒最明显的特徵是梅毒肉芽肿，可单独或多发性，出现的部位以皮肤、皮下组织、黏膜层、骨或内臟，通常症状出现在初期感染后叁至十二年内出现，其溃疡现象不对称，中心有痊癒现象，而溃疡向四周蔓延。

　　皮肤上的肉芽肿有两种情形，一是节结状，另一是扁平状，群体聚集时一般皆无痛、无刺激性、不对称，单独出现时颜色呈暗红色、坚硬，大似豌豆，而压时微痛。

　　肉芽肿发生在口腔黏膜层时，硬颚或鼻腔皆会穿孔，软颚亦会波及而导致变形，病况进大的过程得缓慢。

　　当梅毒进入晚期时，梅毒螺旋体已深侵入身体组织的深部，身体各部器官皆受其侵犯，侵入血管时，则造成动脉炎，心臟瓣膜亦会波及，而导致瓣膜关闭不全，侵入脑部时，则造成梅毒性脑膜炎、神经炎、麻痺炎、梅毒性嵴椎痨，甚至发疯。

　　先 天 性 梅 毒

　　先天性梅毒是因母亲感染梅毒，怀孕期间，梅毒菌体经由血液，透过胎盘，而传到胚胎。

　　一般先天性梅毒可分两种情形：

　　早期传染性型：婴儿出生时，状似健康，亦有生下手脚即见脓包，一般而言症状到叁至四个星期出现，类似第二期梅疹。婴儿皮肤乾爆，脱水，看似小老头，口腔有溃疡，淋巴节亦肿大。

　　晚期无传染性型：约在七至十五岁时出现，肉芽肿与晚期梅毒一样。在口腔、鼻腔皆会导致穿孔情形，患者有角膜炎、会怕光、视力不清、痛、牙齿变形呈锯齿状，称( Hutehison's Teeth )赫钦生芽，听力丧失、耳聋，日久亦有神经炎、嵴椎痨、麻痺、发疯。

　　梅 毒 的 治 疗

　　早期梅毒感染，治疗并不困难，只要在一定时间内给予足够的药量，梅毒螺旋体皆可杀尽。但当细菌一旦深入组织内部时，则治疗的希望相对降低，一般而言，预防重于治疗，平日儘量避免不洁的性接触，在公共场所更需小心。身体有伤口时，更要避免经由伤口感染，不幸感染时，更不可讳疾忌医，延误时效，害己害人!

　　目前世界各国对一般传染病，均得心应手地加以控制或消灭，惟对性病的传染尚感头痛，有逐年上升的趋势。最佳预防之道，不涉及公共场所，不随便同不明身份的人发生性关係，经治癒后每六个月做血液试验连续叁年，定期做血液检查，可使梅毒传染减低到最低度!

（实习编辑：陈占利）