女性不规则出血当心非淋

　　近年来沙眼衣原体与解脲支原体在妇女中的感染率呈现逐年增加趋势，特别是在部分有未婚行为史和具有多个性伴侣的年轻女性中，这两种病原体在生殖道的感染率异常增高。但由于被感染女性的生殖道衣原体和支原体属于条件致病菌，因而在一般情况下，被感染者的多数并无明显临床症状，易被忽略，临床上的漏诊率和误诊率也相对较高。

　　而不可忽视的是，感染了生殖道沙眼衣原体和解脲支原体的妇女虽然本身并不一定出现临床症状，但其传播力却不受到影响，可引起直接及间接传播，尤其是通过性传播的机率极高。因此，一方面要重视某些高危人群的生殖道衣原体和支原体检测，以得到及时治疗和控制，减少性传播机会。另一方面要关注可疑临床表现，如白带增多、外阴瘙痒、下腹部疼痛、阴道不规则出血或点滴出血等。遇到这些情况不能只考虑一般性的外阴阴道炎及宫颈炎，如滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎、慢性宫颈炎等，还必须虑及衣原体、支原体感染所致阴道炎的可能性，进行专门检测，以降低漏诊率和误诊率，减少传播机率。

　　由沙眼衣原体和解脲支原体所引起的阴道炎，在临床上通常称为非淋病性阴道炎。其主要临床表现是阴道分泌物增多，即白带增多，同时伴有外阴轻度瘙痒和下腹部不适感。对于是否出现阴道不规则出血，以往的认识并不十分明确。因而对于那些以阴道不规则出血或点滴出血为主诉的年轻女性患者，在就诊时较少考虑非淋病性阴道炎，往往考虑为宫颈炎、功能性子宫出血等常见疾病，由此而忽略了衣原体和支原体的检测。据国内外近年来的有关研究资料表明，在不规则阴道出血的年轻女性患者中，大约有20%～30%呈现沙眼衣原体阳性，30%～40%呈现支原体阳性，提示不规则阴道出血和点滴出血也是非淋病性阴道炎的主要表现之一。因此，当在妇科门诊 遇到这类患者、尤其是年轻女性患者时，最好将衣原体和支原体的检测列为常规检测手段之一，以便正确诊断与合理治疗。有关医学专家特别指出，在妇科门诊，对主诉阴道不规则出血，点滴出血及伴有外阴瘙痒、白带增多、下腹部疼痛及检查发现宫颈糜烂 ，附有粘液脓性分泌物的年轻女性患者，必须常规行衣原体和支原体检测。一旦明确非淋病性阴道炎的诊断，给予有效抗生素(大环内酯类抗生素)足量、全程、规范的治疗，以争取达到根治目的。

（实习编辑：陈占利）