查看更多相关内容
取消关注
案例门诊室内,一个40多岁的男子,语无伦次,手舞足蹈。一旁的妻子愁眉紧锁:“这几年他经常头痛、眩晕、无精打采,动不动就发脾气,说话总是颠三倒四。家里从来没有人患过精神病,怎么他就会疯了呢?”
接诊的医生给病人做了常规检查,拟诊为“精神分裂症”而收住入院。治疗一周后,病人除了言语减少外,其他情况没有变化。经过会诊,发现患者的双眼瞳孔一大一小,对光反应也差;对下身检查时发现,龟头明显发炎,腹股沟多处淋巴结肿大。医生意识到病人可能患的是性病,决定抽血和脑脊液送性病检测中心化验检查,结果血清显示梅毒强阳性反应,脑脊液检查显示梅毒阳性反应,确诊为“脑梅毒”。
晚期梅毒侵犯大脑
梅毒怎么会进到脑子里呢?其实脑梅毒在解放前屡见不鲜,近年来随着我国性病发病率的不断上升,脑梅毒在各地也时有发生。脑梅毒的主要表现是麻痹性痴呆,在青霉素问世前,这种病人因误诊而被当作精神病人,占精神病院住院患者的15%-30%。由此也表明大脑是梅毒螺旋体好侵犯的部位之一。
梅毒螺旋体通过接触感染进入人体后,在局部淋巴结内繁殖,其后经淋巴管进入血液,对全身各组织可谓无孔不入。在人体内发病大致分成三期:
初期接触部位皮肤损害,称为下疳。
中期为全身性损害,包括皮肤、黏膜、喉以及肾脏、脑膜、血管等改变,此期也可出现无症状神经性梅毒。
晚期则以侵犯中枢神经系统或心血管为主,大都发生在感染后3-20年。
晚期梅毒有两种表现,一种主要侵犯脑膜和血管,是中青年患脑膜炎、中风的一个重要原因。除有头痛、呕吐等症状外,还常有手足活动障碍的偏瘫。另一种主要侵犯脑实质,是严重晚期梅毒的结果,又称麻痹性痴呆,主要表现为精神失常。
早发现早治疗
本病例由于感染梅毒后未经过正规治疗,病情逐步发展。病人的早期可呈现类似神经官能症的表现,以记忆力减退、思维迟钝、工作能力降低等症状较为突出。
脑梅毒患者随着病情进展,精神异常会日益显著,特别是人格和理智的衰退,患者可达到丧失记忆和计算的能力,判断力极差。有的患者情绪多变、哭笑无常,还有的可出现妄想症状,内容荒谬怪诞、不合逻辑。最严重者大小便失控,生活不能自理,言语不清,终日僵卧在床。
防止脑梅毒的根本措施在于洁身自爱。一旦感染了梅毒,尤其是发生下疳等症状时要早期诊断和及时治疗,切勿坐失良机。只有早期的彻底治疗,方能有效防止脑梅毒的发生。
(实习编辑:陈占利)
满洲里市第一医院 感染性疾病科
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病诊疗中心
副主任医师
上海江城皮肤病医院性病科 性病
重庆医科大学附属第二医院 皮肤科
副主任医师
郑州大学第二附属医院 皮肤性病科
二级甲等 妇幼保健院 公立
陕西省延安市百米大道中段
二级甲等 民族医院 公立
云南省红河州元阳县南沙镇
二级甲等 妇幼保健院 公立
广东省惠州市五四路14号(步行街内花都电影院斜对面)
二级甲等 综合医院 公立
鹤岗市南山区南山路10号
三级甲等 综合医院 公立
青岛虎山路15号
三级 综合医院 特色医院
成都市成华区杉板桥南一路219号