降价药还在躲猫猫 专家称“以药养医”需切除

　　3月底，国家发改委第27次公布对药品实施调价政策。这次调价共涉及162个品种、近1300个剂型规格，平均降幅达21%左右。按照国家发改委的说法，药品降价后，每年将给病人减轻大约100亿元人民币的负担。那么一个多星期过去了，降价药的执行情况如何呢？

　　这次降价药品主要涉及部分抗生素和循环系统类药品，包括阿莫西林，头孢拉定，庆大霉素，阿奇霉素，罗红霉素，诺氟沙星等，共162个品种、1285种剂型规格。记者首先来到位于西安市环城南路规模较大的怡康医药连锁超市。 　　记者：你今天都买了些什么药？

  　　消费者：买了些妇科药还有些消炎药。

  　　记者：最近国家说药品降价，你买的这些药降价了没有？

  　　消费者：我买的这个药过去挺贵的，过去可能30多块钱，现在降到18块几。

  　　记者：你这是什么药？

  　　消费者：这个是头孢羟岸边胶囊。

  　　记者了解到，3月28号正式调价的第一天，某药物公司就对旗下所有药店涉及的288个品规的药品价格进行了调整。

  　　某药物公司店长：利润上肯定有影响，但是这样一调价，老百姓更能吃得起药，而且从服务角度来说对我们来说也是一个好事情。

  　　较大的连锁药店执行情况比较到位。然而，一些小药店则是另外一种情况。随后，记者来到位于交大一附院旁边的一家药店。

  　　记者：扬子江的罗红霉素多钱？

  　　药房销售人员：27元。

  　　记者：不是降价了？

  　　药房销售人员：无语。

  　　记者：听说降价了我专门来买的，不是23吗？这没降？

　　药房销售人员：没有。

  　　国家发改委公布的扬子江药业公司生产的150毫克、12粒装的罗红霉素的最高零售价为23.5元，可这家药店仍然卖27元，并没有执行降价令！

  　　在西安市汉城路药品批发一条街一家名为西安大新的医药批发店，记者来到询问了扬子江药业公司生产的150毫克、12粒装的罗红霉素的批发价。结果，出人意料的是，批发价竟然比降价令公布的零售价还高出一毛钱。

  　　记者：扬子江的罗红霉素有没有？

  　　医药批发店营业员：有。

  　　记者：多钱？

　　医药批发店营业员：150毫克12粒装的？

  　　记者：对。

  　　医药批发店营业员：因为这含量不一样价钱不一样，23.6元。

  　　这个规格的罗红霉素最高限价是每盒23.5元，但是这里的批发价却是23.6元。

  　　随后记者在汉城路药品批发一条街上又调查了多家批发药店，情况基本大同小异。不仅如此，随着采访的深入，记者还发现了一个令人意想不到的事情，一些药店竟然让降价药品玩起了“躲猫猫”。记者拿着降价名单随意选择了几个降价药进行暗访。

  　　记者：扬子江的头孢拉定多钱？

　　药店营业员：没有。

  　　记者：你这有的是啥头孢拉定 ？

　　药店营业员：胶囊？

  　　记者：对。

  　　药店营业员：没货。

  　　记者暗访店二

  　　记者：盒装的辅酶Q10有没有？

  　　营业员：没有。

  　　记者：扬子江的头孢拉定有没有？

  　　营业员：没有。

  　　那么，为什么降价药在这些药店买不着呢？

　　药店营业员：厂家就是说我宁愿不造这个药，也不愿赔着给你们卖呀，对不对？大不了我不造这个药了，我不愿赔着给你们卖呀？一弄厂家没货了。

  　　记者：你啥意思？是说国家一降价，厂家不生产了？

  　　药店营业员：对。厂家一赔，我不生产了。那赔本生意谁干呢，是不是？

  　　为了验证这位营业员的说法，记者从2007年国家发改委颁布的第21次药品降价目录里，随即找了一种用于治疗心脏病急救的硝酸甘油，拨打了两家降价令涉及的这两种药的生产企业的电话。

  　　记者：你好，想问一下硝酸甘油还生产不？

  　　广东众生药业有限公司：我们暂时没有做这个品种。

  　　记者：多长时间没有生产了？

　　广东众生药业有限公司：几年了。

  　　记者：你们公司还继续生产硝酸甘油不？

  　　太原市振兴制药公司：不生产。

  　　记者：多长时间不生产了？

　　太原市振兴制药公司：可长时间了。

  　　2007年第21次药品降价后，100片装硝酸甘油最高限价只有4块来钱，平均每片不到5分钱。然而，如今市面上已经几乎找不到这种低价的硝酸甘油了。

  　　记者：你这有没有硝酸甘油？

  　　营业员：没有。

  　　而经过一番改头换面，硝酸甘油变身为救心丸之类的新药，尽管主要成分并没有多大变化，但是价格却翻了好多倍。

  　　记者：救心丸这多钱？

　　营业员：22块钱。

  　　记者：这(硝酸甘油)才几块钱，你这(救心丸)就几十块钱，价格翻了好几倍？

  　　营业员：这一个是中药，一个是西药。

  　　那么，药品降价后，生产企业为什么不愿再生产这些降价药呢？一位在制药行业作管理工作多年的业内人士说出了其中的秘密。

  　　电话采访业内人士:因为药厂要维护一个药品的销售，肯定要给医生、给中间环节，特别是给医院医生隐形的费用永远都少不了。国家发现这个药很贵，要进行调价，降个30%，但是这个30%最终会回到生产厂家的利润身上，因为中间环节，该少的费用一分钱都不能少，即使少也只能少一点点。所以就把普药、就是有疗效的药品不生产了，然后上一些独家的产品或者有专利的产品，这些产品就回避低价格，然后重新单独定价。

  　　从记者的调查来看，药品降价之后出现了一个怪圈：就是，列入降价目录的药，过不了多久，市场上就很难买到，往往取而代之的是另外一种疗效相同、价格更高的新药。于是，再出台新的降价令。如此周而复始，国家是把心操到了，可老百姓并没有从中真正得到实惠。那么，到底有没有办法让这降价令真得起作用?我们来连线评论员魏雅华，听听他的观点。

  　　评论员魏雅华：在这件事上，我觉得我们坚决要做的事情就是推行医药分离，医院和药店分家，各经营各的。那么怎么解决这个问题呢？卫生部提出了一个建议：由国家对这一部分减少的收入买单，现在实际上国家已经对县级以下的医院实施了大量的补贴，但是要把这个补贴推行到三级甲等医院，推广到大医院现在还有困难。我想说的是，让国家为这部分欠收的部分来买单时可行的，但是完全由国家包下来完全不对头，为什么？因为在医药里有暴利，国家不能为医药的暴利来买单。国家可以为医药来买单，可以适当增加药事费或者适当增加医院的服务费，但是必须以切除医药暴利作为一种回报，作为一种对等。

  　　要想让降价药不再躲猫猫，在药品审批环节，需要对药品生产企业堵住降价旧药注册成高价新药的口子，在药品销售的终端环节，则需要遏制医院给患者开高价药的冲动，提高医院给患者开降价药、低价药的积极性。为此，需要国家加大对公立医院的投入，进一步推进“医药分开”，使医院摆脱“以药养医”的依赖，才能在保证降价药的市场供应的基础上，使降价药能够通过医院药房或社会上的药店卖到患者手中。

（实习编辑：黎庆红）