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视网膜静脉周围炎的中西医结合治疗

  视网膜静脉周围炎(Retinal periphlebitis),又称Eales病,以视网膜玻病璃体反复积血为特征,多见于青年男性,发病年龄以20—40岁最常见,40岁以上女性发病少见。一般常见双先后发病。我国发病较其他国家为多。主要表现为视力突然下降至指数,手动,甚至光感。检查眼底因玻璃体大量积血,眼底视不见,只见黑色或红光反射,当玻璃体出血吸收后,可见视网膜周边部小静脉扩张,迂曲,充血,周围有白鞘,并有大小不等的出血,成状,线状和不规则状。病变区域有白色渗出。随病变进一部发展,可影响大静脉,向后极部发展,导致视力下降或失明。往往一眼发病,另眼底可见以上视网膜血管病变。特点为慢性和复发性。

  眼底荧光血管造影检查表现为周边部静脉扩张,迂曲,荧光素渗漏,毛细血管无灌注区,新生血管,动静脉短路,黄斑水肿

  病因不清,一般认为主要和结核有关,近半病人有结核病史,并有非活动性或活动性结核病灶。结核菌素实验阳性。其它有血栓闭塞性脉管炎,脓毒病灶,糖尿病等。

  中医认为本病属于络损暴盲范畴,分为(1)气滞血瘀(2)阴虚阳亢(3)痰瘀互结(4)心两虚。

  治疗:西医治疗以激光有一定的效果,玻璃体出血严重时可玻璃体切除手术。手术有一定的风险及合并症。

  我科根据长期临床经验,以中西医结合四联疗法治疗此病,取得了良好效果,现介绍如下:(1)静脉点滴扩血管,软化血管,营养药物,提高血管抵抗力,促进血液循环,帮助出血吸收,预防新生血管形成。(2)中汤药口服,根据病人具体病症针对性采用理气,化瘀,止血,滋阴,通络,养心,健脾等中药行全身调理。(3)根据中医经络学说,采用穴位注射疗法,刺激穴位,达到使经过眼部经络通畅,功能恢复。同时采用球后注射不同药物,不但刺激穴位,而且使局部药物浓度升高。(4)局部超声波治疗,促进眼局部血循,增加局部药物浓度(超声波作用比点眼水作用强30倍),并有局部热敷,理疗作用。用以上疗法再加上激光治疗,我们的病人大多视网膜和眼底出血吸收,渗出消失,视力恢复,而且复发率明显下降,副作用极少,效果令人满意。

  体会:本病病程常,亦复发,采用中西医结合疗法是安全,可靠,有效的方法,但是要进行长期的随访和维持治疗,以保证疗效和预防复发。同时对本病要有一定的认识和保持良好心态及信心,也是治疗本病的必不可少的条件。

(实习编辑:梁嘉升)

2011-02-08 00:00:00浏览94举报/反馈
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杜虹瑶主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
皮肤长红痣是肝病的标志么
我们的皮肤上总是会有大小不一的斑点,有时还能看到红色的痣,而且年纪越大,痣的数量往往越多。红色的痣多属于血管瘤的一种,因为带有“瘤”字,总让人担心会不会恶化。这类血管瘤通常体积很小,类似樱桃,因此也被称作樱桃状血管瘤,在老年人中尤为常见。实际上,樱桃状血管瘤恶化的概率很低,但当血管瘤集中出现在特定部位时,仍可能是肝脏异常的前兆,不可掉以轻心!下面就来揭开什么是樱桃状血管瘤,以及出现血管瘤时是否需要治疗的相关问题。【红色的痣会随着年纪增长而变多?】樱桃状血管瘤由真皮层内的微血管增生形成,大部分体积很小,直径大约在1到5毫米。瘤内有许多增生的血管,表皮较薄,呈现出樱桃般鲜红的突起,有点类似丘疹。樱桃状血管瘤通常出现在老年人身上,有研究表明,75%樱桃状血管瘤见于75岁以上的老年人,因此它也被叫做老年性血管瘤。这些红色的痣会随着年龄增长而增多,属于正常现象,而且红色小痣不痛不痒,通常也不会变大。所以,看到家中长辈身上有红色小点时,不用过于担心。不过,如果发现血管瘤不明原因出血,或者呈发散状分布,一定要尽早就诊治疗。【为什么会有樱桃状血管瘤?好发于哪些部位?】樱桃状血管瘤的成因目前尚不明确,医学界推测可能与遗传、衰老有关。部分女性在怀孕期间,也会长出这些红色小点。樱桃状血管瘤大多长在手臂、大腿、躯干等部位,不过也有少数人会在手掌、脚掌、黏膜组织上出现。【血管瘤破掉怎么办?】樱桃状血管瘤一般不会危害健康,但如果不小心弄破了该怎么办呢?由于樱桃状血管瘤由众多微血管组成,破裂时流出的血量比一般伤口要多。首先要进行止血处理,之后涂抹抗生素药膏。如果出现血流不止或伤口反复流血的情况,一定要立即就医。【怎么治疗樱桃状血管瘤?】一般来说,樱桃状血管瘤对身体没有危害,无需特别治疗。如果觉得影响美观,可以考虑采用二氧化碳激光治疗。二氧化碳激光属于气体激光,利用人体细胞中的水分吸收激光能量,使细胞崩裂,从而破坏皮肤表层的病变组织。治疗后,要保持伤口干燥,并按照医生的嘱咐涂抹消炎药膏,观察7-14天。【皮肤长出红色小点?注意肝异常】长出樱桃状血管瘤不用过于担心,不过,如果这些红色的痣都集中在胸前,且形状类似小蜘蛛,可能是肝脏出了问题。这种红色痣叫做蜘蛛痣,它也是肝病的信号,很多时候发现蜘蛛痣时患者已经处于肝癌晚期。虽然蜘蛛痣是肝硬化的征兆,但身体健康的人也可能长出蜘蛛痣,部分服用避孕药的人群或怀孕女性身上,也会出现蜘蛛痣,且过一段时间后蜘蛛痣可能会逐渐消失。
杜虹瑶主治医师
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