胸外科成功进行胸腔镜辅助下食管癌全切术

　　近日，西安交大第二附属医院院首例胸腔镜辅助下食管癌全切术在胸外科获成功。

　　来自陕西乾县王村镇的农民患者司先生，今年63岁。于半年前出现了吞咽困难，并伴有进食后哽咽感，偶感腹部不适，但无恶心、呕吐、反酸、嗳气、咳嗽、腹泻、腹痛等症状。也未予特殊治疗。在我院进行胃镜检查后提示食管癌，经活检后病理确诊为食管鳞状细胞癌、癌Ⅱ级。

　　胸外科将病人收住我院后，在胸外科周斌主任的主持下进行全科讨论研究，决定为患者实施胸腔镜辅助下食管癌根治手术。在周斌主任的指导下，由张潍副教授主刀、乔哲主治医师配合，手术麻醉科何家璇、丁晓英主治医师麻醉、手术室胡佩莹等协作。手术时患者首先取左侧卧位，在患者右腋中线第七肋间切皮2cm，置入胸腔镜，在腔镜下用血管钉断奇静脉弓，于肿瘤下方超声刀分离纵膈胸膜，游离出正常食管，以橡皮管牵起食管，超声刀分离食管至食管肿瘤上方5厘米处。再分离解剖胸导管并予结扎。放置胸腔引流管后关胸。胸腔镜胸部辅助手术完成。

　　患者再取平卧位，由腹部手术组经正中开腹，游离胃体，分离贲门周围血管，将食管下段及牵引线下拉至腹腔，切断食管胃体连接，切除食管下段送病理检查;与此同时，颈部手术组在颈锁乳突肌前缘切开皮肤，将食管自切口牵出，提拉牵引线将胃体自腹部通过右胸后纵隔牵上至颈部切口，自食管肿瘤上5 cm切断食管，用吻合器行食管断端、胃体端侧吻合，将胃管自口腔下行，通过吻合口留置于胃腔。术后患者生命体征平稳，胸腔引流量较常规开胸手术明显减少，无并发症出现，现已康复出院。

（实习编辑：梁嘉升）