西安将提高城镇职工医保待遇 住院费人均少付4.6%

　　1月1日，西安市将提高城镇职工医保待遇，1875种乙类药品自付比例将统一下调至10%，这样的话，城镇职工住院费人均约降低4.6%左右，人均报销比例也从原来的72%提高至76.6%左右。

　　“新药品目录”增加274种药品

　　根据有关规定，参加医保的人员在住院时，“药品目录”范围之内的药品都可以根据医保政策进行报销，《省药品目录(2010年版)》(简称“新药品目录”)从从10月1日起执行，省人社厅要求各市可以设置3个月的过渡期，西安市将从明年1月执行新的药品目录。“新药品目录”共有2378种药品(包括西药和中成药部分)，比2005年版的药品目录新增加了274种药品，其中甲类药品由原来的450种增加到了503种，增加了53种，乙类药品由原来的1654种增加到1875种，增加了221种药品，在药品目录中的药品能够根据医保政策进行报销。西安市医保处处长吴建东说，目前在医院住院时，使用的大部分都是乙类药品，这次将更多的乙类药品纳入到报销范围，将给病人带来更多的实惠。在乙类药品中，有解热镇痛、降高血压、消炎、抗生素等各方面的药品。

　　算一算 调整后能少付多少钱

　　“药品目录”分西药、中成药、中药饮片3部分。其中，西药、中成药用准入法，基本医疗保险支付时区分甲、乙类;工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类。中药饮片用排除法，规定基金不予支付费用的药品。参保人员使用目录内西药、中成药和目录外中药饮片所发生的费用，具体给付标准按基本医疗保险、工伤保险、生育保险的有关规定执行。

　　根据有关政策，西安市甲类全部纳入医保报销范围，乙类个人则先自付10%、20%和30%.从2011年1月1日起，随着“新药品目录”的实施，乙类药品的自付比例统一按10%确定，在自付之后，再根据医保政策进行报销。

　　参保人员在缴纳完自付费用后，将根据医院的级别、医疗费用支出情况、职工是否退休来确定报销比例。

　　调整后人均住院少付300多元

　　调整后，人均住院能降低多少钱?西安市人社局调研测算：人均每次住院费用为7384元，住院费中的药费为3415元，占46.2%，其中：自费药品150元、甲类药品439元、10%乙类药品1206元(占总药费的35.3%)、20%乙类药品646元(占总药费的18.9%)、30%乙类药品974元(占总药费的28.5%)。按照现行医保政策规定计算后可知，仅药品费用部分个人负担1128元，占住院总费用的15.3%.

　　如今，乙类药品的自付比例统一调整降低为10%后，经测算可知：药品费用部分个人负担将降至792元，占住院总费用的10.7%，较之前减轻个人负担336元，占住院总费用的4.6%.调整后，城镇职工在医保范围内人均报销比例也从原来的72%上升至76.6%.

（实习编辑：梁嘉升）