消痔灵在肾囊肿硬化治疗的新应用

　　肾囊肿是肾脏的常见病，其治疗方法近年来有以超声介入下穿刺注射硬化剂代（简称硬化治疗）替手术治疗为主的倾向，疗效满意，且创伤小，并发症少。但所使用的硬化剂临床报道多种多样，各有利弊。我科2003年10月～2004年5月开展超声引导下穿刺注射消痔灵注射液（以下简称消痔灵）治疗肾囊肿，取得满意的效果。
    
　　治疗方法 指征:囊肿有压迫征且肾功能下降或囊肿大于3.5cm×4cm。

　　一般用普通B超扫查，以明确囊肿大小、部位及毗邻情况，了解穿刺针道可能穿过的组织及脏器，并行出、凝血功能检查，引导用普通B超探头频率3.5MHz，穿刺针为普通腰椎穿刺针或PTC针。患者取俯卧位或取患肾对侧卧位，再用B超探头扫查患肾，确定穿刺部位，并用龙胆紫体表定位确定穿刺点，再消毒铺巾。使囊肿位于穿刺线上，并避开重要脏器和大血管，使针道尽量最短。以1%利多卡因作局麻，在B超（经济上允许行彩超引导下操作较安全）引导下针尖达肾脏表面时，令患者减少呼吸活动度或暂时屏气，同时迅速进针达囊肿中间部 ［1］  。取出针芯，用注射器反复抽吸抽净囊腑，记录囊液总量，并常规作生化、细胞学及常规检查。其后向囊内注入囊液量的1/4～1/3量的消痔灵，一次性保留。拔出穿刺针，囊肿较大的有时（半年后）作第二次穿刺治疗。术后卧床休息6h，并予抗炎、止血治疗2～3天，复查尿常规。
   
　　疗效判定标准 以注入消痔灵后的体积为参照，术后3个月复查B超，囊肿体积缩小1/4为有效，有占位性压迫症状的肾功能好转。远期效果可继续追踪观察（半年后囊肿体积缩小更明显）。
   
　　结果

　　28例均一次穿刺成功，抽出囊液18～75ml/次，囊液以浅黄色透明样液为主，少数呈淡红色。囊液常规检查白细胞数为0～10。囊液细胞学检查可见少许间皮细胞。术后6个月随访:26例疗效好，有效率为97.8%，随时间延长效果进一步增加，有望继续观察。术后有1例发热38.5℃，1例出现一过性血压升高，对症处理后痊愈，无其他不良反应。