假性痛风的临床及治疗

 　　假性痛风是一种由于焦磷酸钙晶体沉积于关节软骨及其周围组织引起以关节炎为主要表现的疾病，因症状类似痛风而得名，又称焦磷酸钙沉着病或软骨钙化症。多见于50岁以上的老年人，发病率随年龄递增而增加，男女之比为1.4:1。
　　[病因]
　　病因未明，可能与遗传、外伤和代谢障碍等坚固耐用素有关。基本病因为焦磷酸钙沉积。
　　[诊断]
　　（一）临床表明
　　关节病变：膝关节最多见，其次为髋、肩、肘、踝、腕和掌指关节，呈单关节炎或多关节炎，关节肿胀明显，但疼痛较轻，可出现晨僵，屈曲挛缩。
　　伴有其他疾病，出现相关的临床表现，如甲状腺功能亢进症、糖尿病、血色素沉积病等表现。
　　（二）实验室检查
　　1、血液检查：急性期，白细胞增高、血沉增快。血尿酸正常有，类风湿因子阴性。
　　2、滑液检查：偏振光显微镜检查可见呈弱阳性双折射光的焦磷酸钙结晶。
　　（三）X线检查
　　关节软骨、纤维软骨、肌腱、滑囊钙化，尤其是纤维软骨线状和点状钙化，常见于膝、腕关节，耻骨联合、脊柱的纤维环等处，可伴有骨赘形成等退行性关节炎表现。
　　（四）鉴别诊断
　　1、痛风性关节炎：常由于嘌呤饮食和饮酒而诱发，多侵犯第1跖趾关节、足背、踝关节等，血尿酸增高，关节液中查到尿酸盐结晶，X线示关节面呈穿凿样骨缺损。
　　2、风湿性关节炎：多见于青少年，呈游走性大关节炎，炎症消退后关节病变和功能可以完全恢复，常伴有心脏炎、皮下结节、环形红斑等，抗O墒高，对水杨酸制剂的疗效好，无特殊X线证。
　　[治疗]
　　1、一般治疗：急性期卧床休息，抬高患肢，避免关节过度活动和外伤。
　　2、非甾体抗炎药：关节炎急性发作时，可选用消炎痛、芬心得或扶他林等对症治疗。
　　3、糖皮质激素：急性发作期，行关节渗液抽吸后，予利美达松2.5—5mg/次，关节腔内注射。
　　4、手术治疗：关节严重破坏者，行人工关节置换术。