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取消关注治疗乙肝,虽无特效药,但各种形式的中西新药相继出台,价格一路攀升,疗效却平平,花钱的多少和实际疗效并不呈正比。事实上,少花钱也可以解决大问题。 慢性乙肝病毒携带者。多数专家认为,此类型患者无需特殊用药治疗,注意保持心情舒畅、起居有常、饮食有节、禁酒戒烟、加强体育休闲活动等措施非常重要,此外,也可适当用一些性味平和的中药调整机体免疫状态,如黄芪、女贞子、五味子等等。除了每年定期复查2~3次肝功系列外,几乎就不用再花什么药钱了。
慢性轻度乙肝。其特点为乙肝病毒指标为阳性(所谓"大三阳"、"小三阳"等),肝功能轻度异常,可有肝区不适、疲乏、食欲不振等症状,治疗可用保肝降酶降黄联合抗病毒治疗,低价位的治疗方法有:(1)口服肝得宁或联苯双酯、熊去氧胆酸片等,以保肝降酶降黄恢复肝功,疗程为6~12个月,花费为500~1000元。(2)注射抗病毒药物,如肝3注射液(苦参碱注射液)、聚肌胞注射液、无环鸟苷注射液等,任选一种,疗程为3~6月,花费约200~2000元。(3)同时使用左旋咪唑涂布剂调整免疫功能,每周两次,疗程为3~6月,花费300~600元。 慢性活动性乙肝。其特点是乙肝病毒指标阳性(同上),肝功能严重异常,症状突出,病情反复加重,缠绵不愈。治疗方法有:(1)口服联苯双酯或肝得宁、熊去氧胆酸等,配合静点茵栀黄注射液或清开灵注射液、甘利欣注射液等,疗程为2月左右,共费约200~1200元。(2)经治疗病情相对平稳后(胆红素正常、转氨酶轻度正常),可选用保肝配合抗病毒联合治疗方法,具体措施同慢性轻度乙肝。 慢性乙肝合并有早期肝硬化。治疗方法有:(1)口服抗肝纤维化的药物,如安络化纤丸或大黄蛰虫丸等中成药,一般疗程较长,6~12月,花费1200~2000元。(2)针对肝功情况采用保肝、恢复肝功能措施(同慢性活动性乙肝的治疗)。(3)肝功处于代偿阶段,可进行抗病毒治疗(方法同上)。 在缺医少药地区或经济相对落后地区,治疗可以中药为主。保肝降酶药物主要有五味子、水飞蓟、垂盆草、田基黄、青叶胆、败酱草等等;提高血清白蛋白的药物有紫河车、阿胶、龟板胶、牡荆等;降黄的中药有茵陈、大黄、大青叶、鸡骨草、赤芍、葛根等等;抗病毒的中草药有蚤休、虎杖、山豆根、半支莲、蚕砂、木瓜等等,选择2~3种,坚持服用3~6月。
(实习编辑:李杏)
武汉市普仁医院 感染/肝病科
主任医师
广东省中医院珠海医院 肝病科
副主任医师
广东省中医院珠海医院 肝病科
副主任医师
广州市第八人民医院 肝病科
主任医师
广州市第八人民医院 肝病科
三级 综合医院 公立
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海南省文昌市
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三级 专科医院 特色医院
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