预防心脑血管疾病关键在血管健康

　　记者：怎么理解血管壁弹性的变化或者功能的变化呢？

　　王宏宇：实际上血管本身是有弹性的，像我们脉搏的搏动就是动脉的搏动，为什么搏动呢，因为心脏每次收缩，使血液打到外周血管。

　　如果我们血管慢慢硬化的话，这个时候对心脏的功能会有影响。随着血管功能和结构的变化，管壁粥样硬化的程度会越来越重，血管腔越来越小，最后发生导致血管腔的阻塞，这就是我们临床上表现的心肌梗死、脑血栓了。这是我们临床医生现在每天见到的所谓血管病变末期的情况。

　　记者：现在有什么方法用于血管检测？

　　张瑞岩：目前血管检测有很多方法，因为心脏病也好，脑血管病也好，医生做得很多检查都是针对每一个脏器来说的，比如超声、CT、造影等，但是不能针对整个身体的每一个血管。这是一个综合的检查，费用比较昂贵，而且造影有一定的创伤，非常危险。所以我们需要找一个非常简便的方法做这个检查。

　　记者：血管因素和其他诱发疾病因素比起来哪个更重要？

　　王宏宇：血管更重要，刚才讲到的所有临床引起致死和致残严重事件的原因是什么？过去我们大家都知道，所谓危险因素是指血脂高、血压高、糖尿病等等。

　　但这些危险因素和事件必须有一个共同的通路，这个通路是什么，就是血管。血管如果是正常的，即使在危险因素作用下，引起的病变也并不严重。

　　记者：动脉血管的检查有什么意义？

　　张瑞岩：检查是一个最基本的早期筛选动脉病变的技术，它无创简便。当发现问题后，根据症状的描述，比如说经常头晕，就要考虑是不是脑子的问题，重点要做一些检查来查脑血管是不是出了问题，如最常见的超声。

　　反过来讲，如果没有问题，可能血管就是正常的，所以尽管有高血压、吸烟等也不需要做进一步的检查。

　　记者：这样的检查在所有的心内科都可以做吗？

　　王宏宇：不仅心血管内科可以做，实际上现在血管病是多种危险因素作用于人体的情况。血管病变是一个全身的疾病。我们做的检查，是要看动脉功能的情况，比如脉搏波速度，以及用超声来评估颈动脉早期内膜中层厚度的变化，这样综合的一组参数来评估你全身血管病变的危险程度。因为它是多器官的病，不仅仅是心血管病变。

　　记者：这种早期检测既然有这么多优越性，在什么样的地方可以做这些检查？

　　张瑞岩：像早期血管检测这样的技术，从去年的6月份开始，已经被国家卫生部列入向全国医疗机构推广的项目之一，在全国进行全方位的推广。

　　目前能做检测的医院主要包括：北京大学人民医院、解放军的305医院、上海瑞金医院等。以上的这些全国机构，可以为老百姓做血管早期检测的服务。

　　记者：血管检测完后会得到什么样的结果？

　　王宏宇：会得到一个全面的对早期血管功能和结构改变的综合评估报告。如果早期血管病变检测的结果提醒你，你可能有血管病变的危险，或者你已经有早期的血管病变(更多的病人可能会有器官的临床症状和疾病的表现)的话，就需要进一步作一些针对性的检测。

　　记者：整体维护血管应该怎么做？

　　张瑞岩：血管是一个整体。人生病有内因和外因。内因是遗传的改变，这很重要并且是我们不可能改变的；还有就是外在的很多危险因素，如果有的话，一定要防止它。这是第一方面，消除危险因素，使危险因素减轻对血管的危害，其次运动、饮食也是同样的。

　　目前我们的饮食结构已经和以前不一样了，比较西方化，高胆固醇、吃的很油腻，这种油腻的东西到了体内后，没有得到消化和吸收，最后累积在血管壁当中，会使血管壁造成僵硬和动脉粥样硬化，最后导致狭窄。

　　因此运动非常重要，如果运动的充分，可以把高脂肪、高蛋白消除掉，所以说经常保持运动也可以保持血管的弹性。

　　记者：维护血管健康的主要目的是什么？

　　王宏宇：维护好血管的健康，主要目的是用于防止所谓的早期血管病变，充分的认识和重视早期血管病变的检测，事实上对我们晚期血管病变造成的严重事件，具有非常重要预警作用。

　　只有我们把早期的血管病变检测出来，才能用饮食、运动、药物合理的干预，真正降低心血管事件导致的死亡和致残率，提高老百姓的健康水准。我认为唯一的出路，可能不仅仅是需要降低心脑血管的危险因素，同时更重要的应该是去关注各种危险因素所集中作用的集中点，就是血管病变。

　　记者：人体中真正需要安装“警报”的地方应该是血管吗？

　　张瑞岩：我们应该积极关注自己血管的功能和早期的变化。这种早期的变化，可能在我们人体中会长期沉默，就像我们现在在大街上，看到很多自以为是正常的人，平常工作很忙，他们没有时间关注他们的全身健康，更没有时间关注血管的健康。

　　事实上很多危险因素在潜移默化的威胁着他们的血管。什么时候关注呢——发病了才关注。前一段时间很多报纸都提到，不少中年人突然猝死在自己的工作岗位上。

　　我们最应注意的有两点：第一就是像高血压、高血脂、糖尿病等这些危险因素，首先要切断他们和血管的联系；第二要密切的关注血管的变化。

　　记者：吃醋、醋泡花生能软化血管吗？

　　王宏宇：实际上对于血管的软化有很多的方法，比如说为防止危险因素的危害，可以吃一些清淡的饮食，不要吃很油腻的饮食，保持运动。
　　但是中国人讲究食补，食补有很多的方法，刚才说的也是一种方法，这种方法就是吃较素的食物、不含高胆固醇的东西。

　　大家都知道醋泡花生，花生会软掉，为什么呢，因为醋可以溶化钙，但是动脉粥样硬化不单纯是一个钙化的问题，所以吃醋本身是不是可以软化血管，到目前为止没有一个结论。但至少说吃醋食是有益健康的。

　　记者：轻度动脉硬化能通过体育锻炼缓解吗？

　　张瑞岩：应该说运动锻炼对动脉硬化是有所帮助的，血管像一个弹性的器官，通过你的运动，使心脏跳动更加加剧，血管运动更加加强，这种长期锻炼会有帮助。关键在于你运动本身消耗的热量，可使身体积聚的胆固醇、血脂降低，这本身就是一个促进作用。

　　所以说运动本身有两个作用，一个是运动本身机械的作用，还有一个调整代谢的作用，如果是轻度动脉硬化，没有肾脏的损害，保持适当的运动，对身体的帮助是非常大的。

　　记者：饮食能帮助血管软化吗？

　　王宏宇：在医学上，我们主要通过降低肌体所吸收的热量，以及胆固醇的含量，降低我们血管病变的结构，来改善血管的功能。具体来讲，目前我们还没有确切的证据来显示，某些食物可以明确的改善血管病变。

　　记者：血管硬化会遗传吗？

　　张瑞岩：现在我们已经有科学证据和医学研究证实，血管的僵硬度、血管的改变与遗传是有关系的。

　　刚才提到的所有的问题，可能都是后天的，即所谓外界的环境因素。而事实上从我们在出生的那一天、父母在孕育我们的那天开始，可能就决定了我们的血管整体结构，整体功能状态，这就是我们前面提到的遗传背景。

　　记者：轻微的血脂、血糖高，如果注意控制还会导致动脉硬化吗？

　　王宏宇：我们说的四大危险因素，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟，这四个因素是最大的，如果你有两项发病就会比别人增加动脉硬化的发病率。

　　如果你有以上的病，就一定要把它严格控制，甚至控制的更好一点，例如你有糖尿病，就要把血压控制的比正常人还低一点。

　　怎么控制呢？除了饮食、运动之外，药物的选择非常重要。所以说对这些病人来讲，如果全面的控制糖尿病、高血压，他的心血管病变的发生率应该有明显的降低效果。

（责任编辑：姚青）