下肢静脉曲张

[临床表现]
    1．初起可无明显症状，有些患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。
    2．患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩张，有时可卷曲成团或囊状，尤以站立后明显，抬高腿后消失。
    3，病程长者，小腿下端、踝部皮肤有色索沉着、瘙痒、湿疹。部分患者可并发血栓静脉炎，局部呈红肿硬块、压痛。曲张静脉易损伤发生出血，或感染形成溃疡。

[诊断]
    1．依据临床表现常可诊断。
    2．屈氏试验，普拉特试验或朴氏试验，有助对本病的确诊。
    3．下肢深静脉造影，有助于本病的诊断及治疗方法的选择。

[治疗]
    1，西医药治疗
    (1)弹力绷带或弹力袜压迫治疗：适于病轻无症状、范围小的浅静脉曲张，妊娠期妇女及年老不适于手术治疗者。
    (2)手术治疗(略)
    (3)硬化剂注射疗法：适于术后残留或术后复发者，或伴皮肤并发症的小腿交通静脉瓣膜功能不全者。

    2．中医药治疗
    (1)内治法
    ①本病初起无明显症状或仅见小腿沉重者，服用中成药活血祛风丸或通经活血丸。如果患肢皮肤搔痒、干燥，便干，舌红者，为血燥，可用清肝芦荟丸。如患肢发冷，胀肿重着，为寒凝血淤，可用当归四逆汤加减。
    ②溃疡形成：一般不需内服药。如伴有感染，宜清热利湿，用革薜渗湿汤加减。或依据疮面的情况，选方用药。

    (2)外治法
    ①疮面有腐肉：用九一丹或红油膏外敷。…疮面肉芽开始生长时，外敷生肌散或白玉膏。疮面周围有湿疹者，改用青黛膏。
    ②缠缚疗法：按上法敷药后，选用阔绷带缠缚患处及整个患肢，隔日换药1次。
    ③急性继发感染：脓性分泌物多时，用金黄膏或九一丹外敷，也可用10％的黄柏溶液湿敷。
    ④如疮面出血，可镕用桃花散。出血不止者应结扎止血。

[预防与调养]
    1．平时加强体育锻炼，增强体质。长期站立或妊娠期，应平躺抬高下肢，加强下肢运动。或自我按摩或行热水浸浴。
    2．长途步行或长久站立工作者，应使用弹力袜。

(实习编辑：莫雅贞)