易发生在学生中的食物运动性哮喘

　　小勇13岁，平时吃虾、蟹和贝类，偶尔出现口唇浮肿，情况并不严重。去年暑假到亲戚家，与亲戚家孩子到公园踢足球，又在快餐厅吃份饭。吃后不久，出现呼吸和说话困难等症状。去附近社区医院，认为是过敏反应，进行抗过敏治疗后回家，未进行进一步检查，不了解对什么食物过敏。这次在学校午餐，菜中有少量虾，餐后和同学去打篮球。数分钟后突然呼吸困难、口唇浮肿，并不断加重，出现意识障碍。老师和同学紧急护送去医院，检查认为属于过敏性休克。立即使用肾上腺素等急救药物治疗，转危为安。进行过敏原皮试，发现对对虾抗原高度过敏，但小勇否认平时吃虾发生过敏现象。经医生进一步启发，发现是在吃虾后又运动才出现过敏现象。于是医生诊断为食物依赖性运动诱发性过敏反应（简称FEIAn）。此种过敏症，仅仅摄取原因食物并不发生，即使发生也极其轻微；只有在进食后运动，才发生严重过敏反应。由于此症比较少见，因此常常被人们所忽视。如果不能及时发现，妥善处理，有危及生命的可能。临床可分5度。

　　一度：皮肤有局限性瘙痒、颜面潮红、荨麻疹和血管性浮肿；消化道有口腔内瘙痒、轻度口唇浮肿和口腔不适等症状。

　　二度：全身皮肤瘙痒、颜面潮红、荨麻疹和血管性浮肿；消化系统除一度中所有症状外，还有恶心和呕吐；呼吸系统有鼻塞和喷嚏。

　　三度：皮肤症状同上；消化道症状除与一二度相同外，还出现反复呕吐；呼吸道有明显鼻塞、鼻涕，咽喉部瘙痒或压迫感（有此症状应使用肾上腺素）；心动加快，每分钟可增加15次以上；精神焦虑。

　　四度：除皮肤和消化系统症状与以上各度相同外，还可出现腹泻、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吞咽困难、呼吸困难、发绀、心动过速和心律失常、轻度血压下降、轻度头疼和死亡恐怖，应使用肾上腺素治疗。

　　五度：除皮肤和消化道症状与以上各度症状相同外，还可出现肠道功能紊乱、严重心动过缓、血压下降、意识消失以及心跳和呼吸停止，此时必须由医生使用肾上腺素等进行急救。

　　引起FEIAn的过敏原以小麦、虾、螃蟹、乌贼和贝类为多见；运动项目以足球、排球、篮球、赛跑、自行车竞赛等运动较多。有时游泳也可以发生。FEIAn的发生与个人体质、环境因素、疲劳、睡眠不足和各种刺激也有关。因此，学校和家长要采取有效的预防措施：

　　1．应对学生进行有关过敏反应的教育。

　　2．避免摄取平时有怀疑过敏的食物。

　　3．不要在进食后立即运动。

　　4．进食对自己发生过过敏反应的食物后，2～3小时内不可运动。

　　5．有过敏体质的学生，如在运动课中有不适感觉时，应立即向老师请假，休息观察，不要坚持不报。

　　6．学校应准备抢救过敏性休克的药物，如肾上腺素注射液等。老师，特别是体育老师对FEIAn应有所了解，遇有FEIAn时能会急救。

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（实习编辑：范立明）