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取消关注人到老年,听力减退是生命规律,本不足为奇。但需要老人重视的是,耳朵虽说是感觉声音的器官,但与一个人的全身健康情况也有关系。当一个人生命处于垂危时,会影响自身的微循环,使耳朵的血液供应发生障碍,耳部皮下组织缺血萎缩、坏死,耳朵可呈现枯黑颜色。老年人心脏有了毛病,就可能造成耳垂局部缺血、耳垂血管硬化,促使耳垂组织发生萎缩。
从中年开始,耳蜗的上皮细胞就会出现进行性萎缩,同时伴有耳蜗基底部螺旋神经节的逐渐退化。老年后进一步发生细胞及神经的变性,血管萎缩,这就使耳神经感觉接受器的血液供应受限,中枢神经系统中听觉传导途径的神经节细胞、皮质区出现萎缩变化,使老年人的听力下降。
值得注意的是,老年人出现耳鸣多为耳聋的前奏。医学工作者对国内一些退休工人进行调查,发现耳聋在男性老年人中占35.7%,女性老年人占25.4%;大约有50%的老年性耳聋患者可先出现耳鸣现象。一般认为,耳聋除与长时间噪音侵害有关外,与血管硬化也有关系。有人认为,男性老年人耳聋多于女性老年人的原因,是由于男性受噪音侵扰的机会明显多于女性。
老年性耳聋是人体衰老的一个生理性变化,还找不出一种方法从根本上改变这一衰老过程。老年人要保持耳的听觉敏锐,最好不要去噪音污染的地方。锻炼身体也应选取安静的场所,如公园、田野、沿河湖畔等幽静的地方。不要人为的制造噪音,收听广播或收看电视时,音响要适当。在室内搬动桌、椅等物品时要轻拿轻放,尽量减少噪音。无法避开噪音的老年人,可选用个人防护用品,如耳塞、耳罩、隔音帽等。据统计,近年来老年入耳聋增多,与社会环境中的噪音污染日益加重有关。对噪音如果不加以控制,老年性耳聋的人数将日益增多。
有一些药物如链霉素、卡那霉素、新霉素、奎宁等,会对听力产生影响,应用时要慎重。香烟不仅对身体健康有害,而且尼古丁等毒素会刺激交感神经,引起小动脉痉挛,招致听神经末梢破坏,并造成螺旋神经节以及听神经的变性。
老年人酗酒可以使耳内的柯替氏器毛细胞变质,尤其以耳蜗底部更为严重;酒精还会引起慢性胃炎,影响维生素B的摄入,不利于听神经营养。
有一部分老年人耳聋是盯聍(耳屎)堵塞了耳道造成的,在取出盯聍后耳聋就会改善。
如果是中耳疾病引起的耳聋,一般可用手术修复的方法治疗。听力损失不十分严重的老年人,可戴助听器。一般说来,一耳听力正常,一耳听力下降的耳聋不需要配戴助听器。因为助听器戴在病耳上,可以造成两耳听力不协调,使听力更加不好。两耳听力均减退者,助听器戴在听力下降轻的一耳效果较佳。应当指出的是,老人配戴助听器要根据自己耳功能损失种类、频率和响度改变程度来选择,最好是在医生的指导下选择。
有老年性耳聋的人,还可以试用下列药物进行治疗:菸酸、地巴唑、维生素B1、ATP、维生素B12、维生素A等。
为了健康与长寿,应当像保护身体其他部位一样,保护好自己的耳朵。
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(实习编辑:范立明)
主治医师
广东省中西医结合医院 中医科
主任医师
佛山市南海区人民医院 中医科
主任医师
广州医科大学附属第一医院 中医科
深圳市蛇口人民医院 蛇口全科
副主任医师
深圳市蛇口人民医院 蛇口老年病医学