第一节 小儿水肿 转归预后

　　[其他疗法]

　　一、中成药剂

　　1．肾炎清热片每服4—6片，1日3次。用于急性肾炎的风水相搏证、湿热内侵证。

　　2．六味地黄丸每服3—5g，1日3次。用于水肿肾阴不足者。

　　3．金匮肾气丸每服3-5g，1日3次。用于水肿肾阳不足者。

　　4．知柏地黄丸每服3—5g，1日3次。用于水肿阴虚火旺者。

　　5．雷公藤多甙片1，分3次服。用于肾病综合征。

　　二、单方验方

　　1．鲜车前草、鲜玉米须各50-100g，煎水代茶，每日1剂。用于阳水。

　　2．冬瓜皮、葫芦各50g，煎水代茶，每日1剂。用于水肿和小便不利者。

　　3．罗布麻、菊花各10g，沸水浸泡，每日1剂，分3-4次服。用于急性肾炎血压偏高者。

　　4．雷公藤、生甘草各10s，鸡血藤20g。水煎服，每日1剂，分3—4次服。用于肾病综合征。

　　三、药物外治

　　1．紫皮大蒜1枚，蓖麻子60粒。共捣糊状，分两等份，分别敷于双腰部及足心，包扎固定。每2日换药1次，7次为1疗程。用于阳水。

　　2．商陆100g，麝香1g，葱白或鲜生姜适量。将商陆研极细末，每次取药末3-5g，葱白1根，捣烂成糊状，取麝香粉0．1s，放人脐内，再将调好的药糊敷在上面，盖上油纸、纱布，胶布固定。每日换药1次，一般3—5天见效，7天为1疗程。用于腹水。

　　四、饮食疗法

　　1．乌鱼1条，赤小豆30so不加食盐，煮熟后食用。用于阴水。

　　2．薏苡仁、赤小豆、绿豆各30g，粳米100g。如常法煮粥服食。用于水肿脾虚夹湿者。

　　[预防护理]

　　一、预防

　　1．锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。

　　2．预防感冒，保持皮肤清洁，彻底治疗各种皮肤疮毒。

　　二、护理

　　1．发病早期应卧床休息，待血压恢复正常，其他症状明显减轻或消失，可逐渐增加活动。

　　2．水肿期应限制钠盐及水的摄人，早期少尿和高度水肿的患儿，应暂时忌盐，至小便增多，水肿渐消，可给予低盐饮食。

　　3．肾炎或肾病时，应尽量避免使用对肾脏有损害的药物。

　　4．密切观察患儿水的进出量、血压、水肿、神志等情况，早期发现水肿变证。

　　[文献摘要]

　　《诸病源候论·小儿杂病诸候》：“小儿肿满，由将养不调，肾脾二脏俱虚也。肾主水，其气下通于阴。脾主土，候肌肉而克水。肾虚不能传其水液，脾虚不能克制于水，故水气流溢于皮肤，故令肿满。”

　　《类证治裁·肿胀论治》：“因湿热浊滞，致水肿者，为阳水。因肺、脾、肾虚，致水溢者，为阴水。”

　　《幼幼集成叫中满证治》：“夫肿满之证，悉由脾胃之虚也。脾土喜燥而恶湿，因中气素弱，脾虚无火，故水湿得以乘之。而脾愈不运，则乳食凝而不化，停积于中，而肿满作焉。治肿者，当以脾胃为本，而以浮肿为标。”

　　[现代研究]

　　韦俊，阎晓彩，王吉安，等．急性肾炎合剂治疗小儿急性肾炎临床研究．中国中西医结合杂志1993；13（12）：733

　　采用中药急性肾炎合剂（女贞子、旱莲草、生地、丹参、益母草、小蓟、白茅根、连翘、茯苓、黄芪、石韦各15g，当归6g，甘草3g）治疗33例小儿急性肾炎，并与31例西药组（青霉素，利尿剂，降压药，潘生丁，维生素P、C、E等）对照。两组均治疗1月后比较，结果显示中药组疗效优于西药组（P<0．01），中药组患儿血尿和蛋白尿阴转率明显优于西药组（P<0．005）。同时研究表明：急性肾炎脂质过氧化物（LPO）和血栓素B2（TXB2）均增高，谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）及前列腺稳定代谢产物6—酮—前列腺素Fla（6—K—PGFla）均降低，TXB2／6—k—PGFla比值升高，与正常组比较差异非常显著（P<0．001）。治疗1月后结果显示，LPO、TXB2均下降，GSH—PX、6—K—PGFla均升高，TX~／6—K—PGFla比值下降，但中药组疗效优于西药组（P<0．贴）。