第五节 食积 转归预后

　　[其他疗法]

　　一、中成药剂

　　1．王氏保赤丸每服1／3-1支，1日2-3次。用于乳食内积证。

　　2．枳实导滞丸每服2-3g，1日2-3次。用于食积重且化热便秘者。

　　3．小儿香橘丹每服2-3g，1日2-3次。用于脾虚夹积证。

　　4．小儿健脾丸每服2-3g，1日2—3次。用于脾虚夹积证。

　　二、单方验方

　　1．炙鸡内金30g，研细末。每次1g，每日2-3次，开水冲服。用于乳食内积证。

　　2．炒黑白丑、炙鸡内金各等份，共研细末。每次0．5—1s，每日2次，开水冲服。用于乳食内积便秘者。

　　三、药物外治

　　1．玄明粉3g，胡椒粉0．5g，共研细末。填人脐中，外盖油布或油纸，覆盖消毒纱布，胶布固定，每日换药1次。用于食积较重之实证。

　　2．炒大黄30g，芒硝20g，研粗末。混和装入布袋，外敷患儿脐腹部。用于食积腹胀腹痛便秘者。

　　3．酒糟100g，入锅内炒热，分2次装袋，交替放腹部热熨，每日1次，每次2—3小时。用于脾虚夹积者。

　　四、饮食疗法

　　1．白萝卜500g，切成细丝挤出汁，炖热后内服。每日1剂，分2次服。用于食肉过多而致的食积。

　　2．槟榔l0g，金橘3只。二味打碎入锅，水煎20分钟，取汁加白糖适量调味。每日数次，代茶饮。用于小儿食积兼有气滞者。

　　五、推拿疗法

　　推揉板门100次，清大肠100次，揉按中脘100次，分推腹阴阳50次，摩腹2分钟，揉按足三里100次，推七节骨100次，推脊10次，捏脊3—5次。乳食内积者，加掐四缝10次，拿肚角3-5次，或配合刺四缝。脾虚夹积者，加补脾土100次，运水人土100次。

　　[预防护理]

　　一、预防

　　1．提倡母乳喂养，乳食宜定时定量，不应过饥过饱。食品宜新鲜清洁，不应过食生冷、肥腻之物。

　　2．随着年龄的增长，逐渐添加相适应的辅助食品，不应偏食、杂食，合理喂养。

　　3．平时应保持大便通畅，养成良好的排便习惯。·

　　二、护理

　　1．饮食、起居有时，不吃零食，纠正偏食，少吃甜食，更不要乱服滋补品。

　　2．呕吐者可暂禁食3-6小时，或给予生姜汁数滴，加少许糖水饮服。腹胀者揉摩腹部。可用粟米饭焦锅巴，研细　粉。每次5—log，每日2次，用糖开水冲调服，有助运消食之功。

　　[文献摘要]

　　《诸病源候论·小儿杂病诸候》：“小儿食不可过饱，饱则伤脾，脾伤不能磨消于食，令小儿四肢沉重，身体苦热，面黄腹大是也。”

　　《医宗金鉴·幼科心法要诀》：“夫乳与食，小儿资以养生者也。胃主纳受，脾主运化，乳贵有时，食贵有节，可免积滞之患。若父母过爱，乳食无度，则宿滞不消而疾成矣。”

　　《幼幼集成·食积证治》：“夫饮食之积，必用消导。消者，散其积也；导者，行其气也。脾虚不运则气不流行，气不流行则停滞而为积。或作泻痢，或作痞，以致饮食减少，五脏无所资禀，血气日愈虚衰，因而危困者多矣，故必消而导之……若积因脾虚，不能健运药力者，或消补并行，或补多消少，或先补后消，洁古所谓养正而积自除。故前人破滞消坚之药，必假参术赞助成功。”

　　[现代研究]

　　张介安，蔡根兴．消食散治疗小儿食滞1000例．辽宁中医杂志1982；6（8）：15

　　用消食散（厚朴、茯苓、陈皮、广木香、槟榔、神曲、谷芽、麦芽、石斛、灯心）加减治疗小儿食滞1000例。兼有风寒加苏叶、荆芥；兼有风热加金银花、连翘；兼有暑湿加藿香、佩兰、香薷；食滞发热加生石膏、连翘；脾虚食滞去厚朴、槟榔，加人参、白术、莲子．结果：痊愈914例，好转57例，无效29例。1—3天治愈569例，4—7天治愈290例，8天以上治愈112例。