阵发性睡眠性血红蛋白尿名医论坛

　　中华血液病研究中心认为从阴黄虚劳分期论治，强调清湿热、益脾肾。阵发性睡眠性血红蛋白尿症发作期有贫血及黄疸，多属于“阴黄”范畴，起因多由素体亏虚，复感湿热等外邪，或因脾肾虚损，水湿不化，郁而化热，湿热相结于中焦，伤及脾胃，气血生化障碍，出现黄疸及气血两虚证侯。治疗要虚实兼顾，本病溶血发作时黄疸明显，湿热内蕴较重，湿热为时邪，但患者常有气血两虚或兼脾虚，肾虚等虚像，此时治疗，应该以清热利湿为主，兼补气血益脾肾，与治疗阳黄纯用清热利湿祛邪法不同。在发作期，患者主要表现为气血两虚，或伴有脾虚、肾虚，其治疗重点为补气血、益脾肾。有的患者常有残余黄疸，说明湿热余邪未尽，故在补的基础上，加用清热利湿退黄之品：头发七、金钱草等；有瘀血引起栓塞的，加用活血化瘀药：扫帚七、卷柏、红花等类，使补中有泻，此期的治疗也和一般的虚损的治疗不同，总之，本病的治疗原则是虚实兼顾，血红蛋白尿发作期，是以驱邪为主兼顾其虚，不发作的期以补为主兼祛余邪。