肥胖病(单纯性肥胖)

    [中医病名]

    [概 述]

    中医

    西医

    肥胖病在我国是一种社会性慢性疾病，是指机体内热量的摄入大于消耗，造成体内脂肪堆积过多，导致体重超常，实测体重超过标准体重20%以上，并且脂肪百分率(F%)超过30%者称为肥胖。实测体重超过标准体重，但<20%者称为超重。肥胖病系指单纯性肥胖，即除外内分泌-代谢病为病因者。肥胖可见于任何年龄，40-50岁多见，女多于男。女性脂肪分布以腹、臀部及四肢为主，男以颈及躯干为主。

    [病 因]

    中医

    西医

    1 遗传因素  单纯性肥胖者多有家族史。

    2 饮食因素  热量摄入过多，尤其高脂肪或高糖饮食均可导致脂肪堆积。

    3 活动与运动因素  运动是消耗能量的主要方式。运动减少，能量消耗降低，未消耗能量以脂肪储存于全身脂肪库中。

    4 神经精神因素。

    5 代谢因素  肥胖者合成代谢亢进，与正常人相比有着显著差别。

    6 内分泌因素  肥胖者胰岛素分泌偏多，且又存在胰岛素抵抗，脂肪细胞膜上胰岛素受体较不敏感，脂肪细胞上单位面积的胰岛素受体密度减少，也促进脂肪合成。

    [症 状]

    1 轻者无明显症状，中、重度肥胖表现有乏力、怕热、出汗、动则气短心悸，以及便秘、性机能减退，女性可伴有月经不调等症状，部分病人由于内分泌功能失调而浮肿，也可因为脂肪过多或活动减少，下肢血液、淋巴液回流受阻而引起浮肿。

    2 胸部脂肪过度堆积，可致低换气综合征：气促、脉快、无力、易倦、嗜睡、紫绀，二氧化碳分压升高，氧分压、动脉氧饱和度下降。

    3 儿童肥胖运动不灵活，不愿参加活动，易出汗、心慌、气短亦是患儿活动后常见的症状。此外，患儿抵抗力低，易患呼吸道疾病，部分患儿伴有高血压、高脂血症等。

    [检 查]

    1 血常规、尿常规、粪常规。

    2 肝功能、肾功能、代谢物检查。

    3 心血管检查。

    4 胰岛功能检测。

    5 内分泌特殊检查。

    6 甲状腺功能检测。

    [诊 断]

    中医

    1 从病史、体检和实验室检查已除外症状性肥胖。

    2 体重超过标准体重的20%，脂肪百分率超过30%者。

    3 肥胖病体型分为：

    (1)全身型：全身肥胖。

    (2)向心型：躯干和四肢粗肥。

    (3)腹型：腹部膨大，积存脂肪，测量腹围。

    (4)臀型：臀部及大腿部脂肪多，测量臀、腿围。

    西医

    [治 疗]

    中医

    西医

    1 合理饮食，减少热量摄入。

    2 加强体育锻炼，增加热量消耗。

    3 辅助药物治疗。

    [预 后]

    肥胖者如若长期持续肥胖状态，则会出现各种并发症而影响寿命，有人对26.3万人调查发现超过正常体重4.5kg的人，死亡率增加8%；超过正常体重9kg的人，死亡率增加18%。因而积极预防和治疗肥胖病，对预后有着非常重要的意义。