20岁四个月没来月经怎么回事

20岁四个月没来月经可能是下丘脑功能异常、垂体腺瘤、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.下丘脑功能异常

下丘脑是调节生殖激素分泌的关键部位，其功能异常可能导致内分泌失调，进而影响月经周期。针对下丘脑功能异常的治疗通常需要专业医生制定个性化方案，可能包括药物如亮丙瑞林、曲普瑞林等以调节激素水平。

2.垂体腺瘤

垂体腺瘤可压迫下丘脑和垂体柄，导致促性腺激素释放减少，引起停经。手术切除垂体腺瘤是主要治疗方法，例如内镜下垂体腺瘤微创手术。

3.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，由于雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等特征，表现为雄激素升高、持续无排卵和卵巢多囊样改变，临床表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。高雄激素导致卵泡发育受阻，出现闭锁卵泡，从而导致不来月经。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。

4.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平增高，促进新陈代谢，抑制垂体前叶促性腺激素的分泌，导致停经。抗甲状腺药如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可以控制甲状腺激素合成，改善症状。

5.肾上腺皮质功能减退症

肾上腺皮质功能减退症会导致体内糖皮质激素和盐皮质激素缺乏，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱或停经。氢化可的松替代疗法是常见的治疗方法，通过口服或注射补充外源性糖皮质激素来纠正体内激素失衡。

建议关注体重变化，因为肥胖可能是多囊卵巢综合征的表现之一；同时，应定期进行妇科检查以及空腹血糖、胰岛素测定等相关实验室检测，以便及时发现并处理任何潜在的问题。