先兆流产和宫外孕怎么鉴别

先兆流产指妊娠28周前少量的阴道流血，常为暗红色或血性白带，伴有轻微下腹痛，妇科检查无异常发现。而宫外孕是受精卵在子宫腔以外的地方着床，根据输卵管峡部、壶腹部、伞部不同部位的破裂，临床可表现为急性剧烈腹痛、休克，甚至危及生命。所以对于有停经史的女性来说，如果出现不规则的阴道出血或者小肚子疼痛的情况，需要考虑是否出现了先兆流产或者是宫外孕。

可以通过以下方法进行鉴别：1.病史及症状：如果是怀孕早期出现上述情况，则可能是先兆流产；若是育龄期妇女，并且之前有过人工流产手术等宫腔操作的历史，则有可能是宫外孕。

2.超声检查：通过B超可以了解胚胎发育的情况以及是否有胎心搏动，还可以观察到胎囊、胎芽、胎心跳频等情况，从而判断是否存在先兆流产，同时也可以排除宫外孕的可能性。

3.HCG检测：即人绒毛膜促性腺激素测定，该指标升高提示可能已经怀孕了，若数值偏低则可能存在先兆流产的风险，而HCG水平明显增高时则怀疑存在宫外孕。

4.孕酮测定：正常妊娠孕妇体内产生大量孕酮以维持正常的妊娠状态，如果孕酮值较低，则可能会导致先兆流产的发生，而发生宫外孕后体内的孕酮值一般不会降低。

5.其他检查：比如碘油造影、后穹窿穿刺等影像学检查可以帮助诊断异位妊娠。

综上所述，在临床上大多数宫外孕患者会出现停经的症状，但少数人群也可因受精卵着床早等原因而无明显的停经表现。因此不能仅凭症状来确诊是否患有宫外孕，应前往医院就诊完善相关检查并进一步明确病因。而对于先兆流产者，需遵医嘱应用黄体酮、地屈孕酮等药物支持治疗，必要时可行刮宫术。