HPV疫苗打四价好还是九价好？这些医药常识女人要知道

指导专家：广东省妇幼保健院 药学部 李亚冰 副主任药师

俗话说“是药三分毒”，服用药物，难免会有一些副作用，对于女性，尤其是对于孕妇及哺乳期女性来说，用药就要更加注意啦，那么，女性用药，都有哪些小知识呢？

人流术后医生开的避孕药，不仅仅是避孕的作用！

有些女性朋友在医院做了人流后，医生给开了避孕药，觉得很是困惑：“我为什么要吃避孕药？” 其实，人流术后医生开出来的这个避孕药，是复方短效口服避孕药，作用首先当然是为了避孕，因为人流手术后，对身体的伤害是比较大的，需要尽量避免短时间内的再次受孕流产，所以要选择高效的避孕方式。如果2年内没有生育要求，且无感染或其他相关禁忌，可以采用放置宫内节育器等方式避孕，如果仍有生育要求，可以在医生的指导下服用短效口服避孕药，复方短效口服避孕药经过了几次的升级，目前第四代中的孕激素水平很接近人体内的天然孕激素，而雌激素含量也很低，对人体的副作用已经很小了，所以女性朋友们也不用太过于担心服用后对健康有太大的影响，从避孕效果来看，目前有数据统计，规范服用短效口服避孕药，避孕的成功率可高达99%以上，一般停药后下一个月即可恢复排卵尝试受孕。

此外，流产术后口服复方短效避孕药，对调整月经、促进子宫内膜的修复、预防感染、防止宫腔黏连等，也具有重要的作用。但如果有心血管疾病、血栓的风险或其它高危因素是不建议服用。

吃了紧急避孕药后也还是怀孕了，孩子是留还是流？

激情过后，才想起忘记做好避孕，吃了紧急避孕药了，也还是 “中奖了”，这突然来到的小生命，要，还是不要……

目前我们国家批准的非处方类的紧急避孕药，也就是大家可以在药店买到的，是一种高效的孕激素。服完药后，抑制或延迟卵巢的排卵，使宫颈粘液变稠，阻止精子进入，阻止受精卵着床；所以我们可以看出来，紧急避孕药是设置了种种障碍，阻止卵子和精子见面安家，但没有直接对卵子、精子或受精卵伤害，所以冲破种种阻碍的宝宝是没有受到药物的影响，可以留下来的；另外从服用药物的时间来说，服用紧急避孕药是在孕期的“全或无”期，如果药物有影响，就会导致胚胎停止发育和流产，如果是留下来的并且继续怀孕的，那就是没有受到药物影响是可以要的。这也仅限于针对这次性行为的一次服药，如果连续多次的服药或者同时服用其它药物，胎儿是否受到药物影响，还是需要医生或药师评估。

孕期患了霉菌阴道炎？用药对胎儿有影响吗？

我们的阴道有一个平衡的微生态环境，怀孕后，由于激素的变化和免疫力的下降，可能会导致阴道微生态的失衡，这个时候阴道寄居的念珠菌就会趁虚而入，导致念珠菌感染，也就是我们常说的霉菌性阴道炎。另外，对于其它免疫力低下或菌群失调的人群比如糖尿症患者、服用广谱抗生素或接受雌激素治疗的患者都有可能得霉菌性阴道炎。

孕妈妈一旦出现了阴道炎，要及时的治疗，否则，可能会引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、产褥感染、母婴传播等一系列并发症。目前对于霉菌性阴道炎的治疗推荐阴道局部用药，这样局部药物浓度高，血液浓度低，对胎儿的影响小；一般选择成分含有克霉唑或制霉菌素类成分的阴道用药，对孕妈妈相对安全；按照药品说明书的用法来操作，动作轻柔，一般不会对胎儿有影响。口服药常见的是氟康唑目前对妈妈和胎儿的作用尚不明确，暂不建议口服药物治疗

孕期需要补什么营养素？DHA需要补充吗？

叶酸可以预防神经管缺陷，对有计划怀孕的女性来说，最好是能从备孕期就开始服用，从孕前三个月持续到孕后三个月。

到了孕中后期，孕妈妈对钙和铁的需求会增加，如果出现钙缺乏时，可出现脚抽筋、关节痛等问题，这个时候孕妈妈就要注意多吃一些含钙丰富的食物，多喝纯牛奶，必要时在医生的指导下补充钙片，在补钙的时候可以适当补充维生素D，以促进钙的吸收；如果孕妈妈存在有缺铁性贫血，则需要补充铁剂，在补充铁剂时可以同时注意多吃一些富含维生素C的食物，以促进铁的吸收。需要提醒注意的是，如果需要同时补充钙剂铁剂时，因这两种药物存在竞争性肠道吸收，因此，不建议同时服用，最好是能间隔2小时以上。至于孕期需不需要补充DHA，众说纷纭，目前尚无明确的结论，但从合理膳食的角度来说，孕妈妈是可以适当补充DHA，比如每天一个鸡蛋或每周一次海鱼，就可以获取需要的DHA。

HPV疫苗有必要打吗？打哪种好？

HPV疫苗可以有效预防宫颈癌，是目前唯一可以预防癌症的疫苗。HPV病毒又叫人乳头瘤病毒，常常感染生殖道，感染宫颈，如果是高危型的并且持续感染数年，则有可能会导致宫颈癌前病变，严重的话会导致宫颈癌，所以是建议接种HPV疫苗。最佳的接种时机为9-15岁，或者是在有性生活前，因为HPV感染与性生活有很大关系。当然如果不在最佳接种时机，也是可以接种的，越早越好。

HPV疫苗有三种，二价、四价和九价，三种疫苗各有特色，比如在接种年龄方面二价疫苗9-45岁都可以，四价是20-45岁，九价目前国家政策是16-26岁可以接种；在预防感染率方面，二价和四价都可以预防70%HPV感染，四价对比二价多了一个预防尖锐湿疣的适应症，九价在四价的基础上可以预防90%的HPV感染；在费用方面，二价价钱是最低的，九价是最贵的；所以大家要根据自己的具体情况，比如说年龄、预防的要求和经济方面综合确定接种哪一种。另外，妊娠期和哺乳期的女性不建议接种HPV疫苗，建议在哺乳结束后再接种。

另外还是要重视定期的宫颈癌筛查，因为目前的疫苗比如九价也没有完全覆盖完全的HPV感染的类型，筛查的作用是可以及时的发现宫颈可能的癌前病变或癌变，并及时的干预治疗；但如果筛查出来结果只是感染了HPV，大家不用过于担心，因为数据显示，大部分的感染都是一次性或过性的，过段时间可能就会被体内清除，只有极少数的高危型的感染且感染数年后才有可能导致宫颈的癌前病变或癌变，所以我们要重视定期的宫颈癌筛查。

（通讯员：林惠芳）