一文读懂癌前病变：不是癌，但有可能变成癌，要适当干预

患者：女，40岁。

病情描述：最近总感觉胃口差，吃不下饭，还时常腹胀，医生诊断为胃肠道息肉。网上有人说，胃肠道息肉是癌前病变，常见的癌前病变到底有哪些？

当下，一谈到癌，大家的脸色就会变。所以，当医生提到“癌前病变”这个医学名词的时候，不少病人都会癌前“色”变。不过，如果你知道什么是癌前病变的话，那就知道它其实并不可怕。

所谓癌前病变，是指某些继续发展下去就可能变成癌症的病变。

这类病变包括有结肠和直肠里的多发性腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎、黏膜白斑、子宫糜烂、交叉痣，还有一些良性肿瘤。

不过这么说，好像也没有让癌前病变听起来没那么可怕，反而好像更可怕了，长颗痣都会变成癌。

先澄清一下，癌前病变不是癌症。癌前病变距离癌症还有很长的路要走的。癌症一般分为三个阶段，从癌前病变到原位癌到浸润癌。癌前病变不算是癌症，而原位癌则是极早期的恶性肿瘤，也就是说当癌前病变发展到原位癌，才算得上是癌症了。

从癌前病变到原位癌的过渡，并不是那么容易。一般来说，癌前病变只有2~3%的几率变成癌症。癌前病变的“革命事业”也是曲折的，有一些会逆向发展，退缩回去了，有一些则发展得极为缓慢。

所以，有发现腺瘤、子宫糜烂、身上长痣的，也不用太慌张。比如说，肠道息肉中，只有上面提到的多发性腺瘤性息肉才是癌前病变，一般的息肉不能看作是癌前病变。

虽然癌前病变不一定会发展成癌症，但也不能掉以轻心，尤其是以下这几种高危的癌前变病。

多发性腺瘤性息肉：如果是炎症性息肉和腺瘤样增生，就可以判定为非癌前病变。但如果是多发性腺瘤性息肉，就要积极干预。特别是直径大于5毫米的息肉，就要做活体检查，看看它的病理特征，要是直径在8~10毫米之间，就要建议切除了。

子宫颈非典型增生：子宫的柱状上皮很容易被感染而发炎。子宫颈管上增生的柱状上皮在慢性炎症长期刺激下，会出现非典型增生。如果置之不理，某部分就会发展为癌症，只是它发展得比较缓慢。

我们知道，癌症是细胞因遗传或环境的原因所发生的突变，而年纪越大发生这种突变的几率就越大。有癌症家族病史的，年纪大于40岁，或者是生活在癌症高发区的人，在发现有癌前病变之后更不能掉以轻心，应及时检查。一般来说，检查项目有肿瘤标志物、乳腺弹性钼靶或B超、宫颈TCT、高危HPV检测、胃镜、肠镜等。

通过检查，我们不但可以查出体内是不是有癌细胞，还可以查出癌前病变。

参考资料：

[1]秦卫华. 癌前病变干预最靠谱[N]. 医药经济报,2015-10-12(F02).