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取消关注对于女人来说,掌握排卵的规律和排卵的时间对于受孕和避孕都有重要的意义,问题是如何才能知道自己的排卵日?其实,要想比较准确的额推断出排卵日期也并非很难,可以根据月经周期、基础体温、宫颈粘液、B超、尿黄体生成素、排卵痛、记录排卵期出血七种方法综合计算。
1.月经周期
全世界女性的月经周期平均为28天,一般来说,只要是有规律的、有排卵的正常月经周期,排卵后到来月经的黄体期,时间是相对固定的,平均为14天。因此,如果你的月经周期正常且规律,那么从下次月经来潮的第1天算起,倒数14天或减去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。
比如,你的月经周期为28天,这个月月经来潮的第一天是8月1日,那么下个月月经来潮的第一天就是8月29日,减去14天,就是8月8月15日,即你的排卵日,前5天和后4天,即8月10日-19日就是你的排卵期。
需要注意的是,这种计算方法只针对月经周期规律且正常的女性有效。
2.基础体温
基础体温又称静息体温,是指经过6~8小时的睡眠以后,身体在没有任何活动的情况下,人体基础代谢所表现出来的体温。
在月经周期中,排卵前为卵泡期,卵巢分泌的激素是雌激素,基础体温大多波动在36.5℃以下;排卵后卵巢内形成黄体,黄体主要分泌孕激素,孕激素对中枢神经系统有致热升温作用,使基础体温升高0.3~0.5℃,体温的升高一直持续到月经来潮前1~2天开始下降。这样在一个有排卵的月经周期中,以排卵日作为界限,前半期体温低,后半期体温高,这种一高一低,就是医学上说的双相型基础体温曲线。
双相体温,表示有排卵体温;如果体温没有一高一低的变化,就叫单相体温,通常就是无排卵体温。排卵后体温上升并维持12~14天左右,则表示黄体功能良好。
由于影响体温变化的因素很多,所以,如果采用基础体温的方法,就要坚持每天测量,尤其是接近排卵期不能遗忘,在基础体温表上绘制成曲线,一般应至少连续测量3个月经周期,才可以总结出你本人的排卵规律;
但是基础体温是一个回顾性指标,如果你计划这个月试孕,测量基础体温,体温升高之前也测量到了低温,但不确定之后会不会出现更低的体温,况且,即使这个极低温代表已经排卵,但判断出来的时候往往已经超过32个小时了,因此,基础体温是一个回顾性指标,还要和其他的检查手段相结合。
3.宫颈粘液
宫颈粘液,主要是指由子宫颈管分泌的粘液。宫颈粘液是排卵日前夕和排卵日最多,所以,可以根据粘液的状况判断是否是排卵期。
具体操作是,一般从月经周期的第10天左右,开始每天观察和记录。如果发现有透明黏液,且有拉丝现象,长度超过8cm,就接近排卵,如果超过12厘米,应该在24小时内会有排卵。
4.尿黄体生成素
这种方法主要用尿黄体生成素试纸,通过尿液检测排卵。因为,在卵子快成熟的时候,下丘脑接到一个信号,然后让垂体前叶赶紧分泌黄体生成素,形成坡度非常陡的黄体生成素释放高峰,也就是黄体生成素峰值,这个峰从开始到结束大约持续48~50个小时,这个血中的峰值引起排卵,大多数卵泡在24小时内排卵,平均排卵时间在峰值出现后的16.5小时,最迟也会在48小时内排卵;尿LH峰值比血中的峰值晚4~6小时,血、尿LH峰有很好的相关性,重叠率很高。因此,尿LH峰后的大多数人在20小时内排卵,而又以峰值后的12~16小时的排卵为主。少部分人推迟到尿LH峰值后的20~44小时内排卵。
5.B超看卵泡
所谓的B超卵泡监测,一般是做阴道B超,在不孕症患者治疗当中具有很重要的意义。卵泡监测什么时候做?一般情况下,自月经周期的第8天起,每2天B超监测1次,当发现卵泡直径达17毫米时,应该改每天监测1次,当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时,必要时每天测2次,直至排卵为止。
6.记录排卵期出血
排卵期出血与排卵痛相类似,是仅仅少部分人具有的排卵期指标。在月经中期,也就是排卵期,雌激素在黄体生成素峰值以前,达到最高值,其后,迅速下降,下降后的雌激素水平,对于某些人来说,不能维持子宫内膜生长的速度,引起子宫内膜表层局部溃破、脱落,发生少量突破性出血,我们就叫排卵期出血。一般会出现在排卵当天的晚些时候或者第二天、第三天。
排卵期出血不是每个人都有,也不是有过的人,每个月经周期都有,因此用来监测排卵是比较玄乎的,同排卵痛一样,仅仅是辅助方式,而且,大多数人出血的时候,已经排卵、甚至排出的卵子已经过了受孕时间,我们在B超、基础体温的同时,记录下月经中期阴道出血的时间加以印证就可以了。
7.排卵痛
作为排卵监测的手段,排卵痛也是一个非常具有特异性的指标。但是,调查数据显示,明显的感觉到有排卵痛的比例,在37%左右。
这种疼痛的感觉类似抽筋或岔气。疼痛的部位绝大多数在左、右下腹部,个别人耻骨上方附近有疼痛感,也有的人会感觉肛门坠痛。敏感的人在排卵的前一天就能感觉到,在排卵时疼痛加剧,并持续2~6个小时,个别人会长达十几个小时不等。一般情况下,即使排卵痛不易察觉的朋友,如果自我关注的话,大部分人都能感觉到。如果将排卵痛与B超、基础体温、宫颈粘液结合在一起,就能比较准确地掌握排卵日期。
山东中医药大学附属第二医院 妇产科
主任医师
沃医妇产名医集团 妇产科
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南京市第二医院 妇产科
主治医师
山东中医药大学附属第二医院 妇产科
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北京协和医院 妇产科