子宫保健_子宫后位_子宫内膜厚度
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女人这一辈子,能承受多少次剖宫产?

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2018-06-29 00:01:2339健康网

  二胎政策放开后,不少女性琢磨着生第二个娃。30多岁的陈女士就是其中之一,今儿她和先生一起过来产科咨询相关问题:“医生,我想要个二宝,但是我前年刚剖腹产生下大宝,又要疤痕体质,是不是得等几年再生?可是到时候我年纪又大了。”见小俩口似乎有些误解,我觉得还是得仔细讲讲。

  现代人大多很重视分娩安全,部分女性就很担心自己第一胎剖腹产还被告知是瘢痕体质,太快生二胎会不会有隐患。事实上,这种担忧是多余的,因为二胎并不是和头胎间隔越久越好。

  剖腹产多长时间后能要二胎?

  不是隔越久越安全,2-3年是最佳间隔时间,建议不要超过4年,因为剖腹产后随着时间推移,产妇子宫切口的疤痕将逐渐纤维化,疤痕组织也越来越薄,这样会造成二次怀孕子宫破裂的可能性增加。

  

  女人的一生,能承受几次剖腹产?

  医生的建议是:尽量不要超过3次。不久前一位曾剖腹产两次的宝妈过来这边进行第三次剖腹产手术,考虑到她多次剖宫产史、瘢痕子宫,是高危妊娠,医院将她定为产科重点监护,对她密切关注,可惜她术中还是出现产后大出血了,甚至子宫破裂不得不进行切除,如果不是救治快速、病情评估充分,产妇可能就那样走了。

  正常情况下,第二、最多第三次剖腹产后,医生是会建议产妇做绝育术的,因为3次以上包括3次的剖腹产,子宫疤痕很可能在妊娠后期诱发自发性子宫破裂,增加分娩的危险性。

  见小俩口听得入神,我再接再厉:国外研究表明,女性流产后半年内再次怀孕也没问题的。苏格兰的医生在1981~2000跟踪调查近31000名第一次怀孕流产后很快就怀孕的女性,发现流产后半年内怀孕的女性生下健康宝宝的比例是85%,而间隔两年以上再怀孕的女性,生下健康宝宝的比例反而只有73%。

  听完,陈女士和先生踌躇着问了出来“这样子,好吧。谢谢医生,我还有一个问题,就是我之前是剖腹产,这一胎有机会选择顺产吗?”

  

  前一胎剖腹,下一胎能顺产吗?

  现在基本上所有孕妈都觉得,上一胎剖腹产,这一胎也只能剖腹了。其实不然,能否顺产影响因素很多。比如,头胎是因为胎位不正或羊水问题、胎心不佳剖腹产的,二胎顺产几率高达80%~90%。但如果头胎选择剖腹产是因为产妇骨盆太小、产程迟滞的话,第二胎产妇还是会有一样的问题顺产的难度较大。

  除此之外,剖腹产切口也对第二胎的分娩方式有影响。院内临床数据显示,头胎采取子宫横切剖宫产的,二胎顺产时子宫破裂的几率在0.5%~4%之间,而头胎采取直切或者倒T切法,二胎子宫破裂几率在9%上下。很明显,头胎采用横切剖腹产手术的宝妈二胎顺产会比较安全。

  像陈女士夫妻这样有强烈愿望顺产的,建议是选择有资格做30分钟紧急剖腹产的医院,才没后顾之忧。

  

  Ps:最新的国际急症手术指南根据紧迫程度把剖腹产手术分为4类:最危急为I类手术,医院需设专用绿色通道和紧急剖腹产流程,以保证从做剖宫手术决策开始到胎儿娩出在30分钟内全部完成。现在省会城市三甲医院的妇产科基本都能完成。

  正常情况下,剖腹产之后再生育,3年左右再孕是比较理想的,过早怀孕新形成的瘢痕容易在妊娠末期或者是分娩过程中涨破,造成腹腔大出血甚至生命危险。专家提醒,剖腹产后再次妊娠,条件允许的话可采用阴道分娩,但有严格的适应症。排除骨盆狭窄、胎位不正、宫内窘迫胎儿缺氧和胎儿巨大等原因,做好怀孕前中后各期管理,上一次剖腹产的宝妈下一胎也可以顺产,不仅减少创伤,对母婴的健康也有好处。

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