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取消关注乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,几年来发病率升高、发病年轻化的趋势。而乳腺癌的早期症状之一是乳房有肿块,这导致很多人在摸到自己乳房有肿块时非常慌张。
乳房自检辨别乳腺增生和乳腺癌
乳腺组织是个硬物,这个在乳房内是比较大的一个圆盘样的,正常可以用手抓或者捏到。所以,有时候你摸到乳房的肿块,只不过是正常乳腺凸起的区域。如果不是抓捏,只是推动的方式都感觉到肿块,就需引起注意。
乳房自检时手掌平伸,四指并拢,用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序触摸乳房的外上、外下、内下、内上区域,最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织,否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。
乳腺方面最严重的疾病是乳腺癌,和一般肿块相比,它形状不规则、边界不清、质地较硬、生长速度快、不易被推动。并且,伴有皮肤上的变化、凹陷、颜色改变等。
如果这些情况都没发现,乳房有肿块,就可以考虑是下面这5种情况了。
5种情况下乳房肿块是正常的
1、致密性乳腺
乳房可分为3种类型:乳腺致密型、脂肪型、中间混合型。乳腺占乳房的大多数,为乳腺致密型;脂肪占乳腺的大多数,为脂肪型;腺体和脂肪介于前两型之间,为中间混合型。它们都是正常的类型,不过这个一般需要乳房X光才可识别,自检不出。
致密型乳腺是青年女性常有的类型,致密型仅仅表示腺体成分较多。而且,随着年龄的增大,乳腺组织会逐渐被脂肪组织替代。尤其在绝经后期,大部分女性的乳房会变成脂肪型。
2、乳腺纤维腺瘤
年轻女性乳房摸到表面光滑活动肿块,或是乳房纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,多发生在18~25岁之间的青年女性,多为单发性。乳房纤维腺瘤引起的肿块多数呈圆形、椭圆形,生长缓慢,肿块的界限分明,且容易被推动,肿块与皮肤之间无粘连。
3.乳腺脂肪瘤
乳房表面摸到可活动的肿块,边界清楚,几乎没痛感,可能是乳房脂肪瘤。多见于较肥胖的中年女性,生长缓慢,极少发生恶变。
4、乳腺小叶增生
经期前,乳房胀痛并摸到边界不清的肿块,可能乳腺小叶增生。乳腺小叶增生引起的肿块多为颗粒状结节,小如芝麻,大会结块,但没有明显的边界,与皮肤和深部组织也无粘连,且乳腺B超无肿块或低回声结节等特殊表现。一般来说,乳腺小叶增生无需特别的治疗方法,尽量保持良好心态,调整饮食。据了解,生育后坚持母乳喂养,可缓解乳腺小叶增生。
5.乳腺囊性增生
周期性乳房胀痛,摸到多发性、结节样的肿块,有时乳头会溢液,可能是乳房囊性增生病。单纯性的囊性增生病很少恶变,但若伴有上皮不典型增生,恶变的可能较大,属于癌前期病变,应每隔3个月复查一次。
6、乳管内乳头状瘤
乳管内乳头状瘤的肿块多在乳头附近,樱桃般大小,质地软,可以被推动,轻轻挤压肿块可见乳头有鲜红色或暗红色的血性液体流出。乳管内乳头状瘤属良性,但6%~8%的病例可发生恶变。
7、特殊时期出现的正常现象
月经前乳房胀痛,摸到小硬块,经后消失,属正常现象。每次经前1~2周出现乳房胀痛,并且随经期结束而消失,属于正常现象。如果胀痛比较严重,还伴有头疼、乏力、紧张、失眠、便秘等症状,可能是经前综合征,可以咨询妇科医生如何缓解。
所以,乳腺癌虽可怕,但不是所有的肿块都预示着乳腺癌,不用一惊一乍,只要多科学合理乳房自检,定期体检,乳腺肿块并没有那么可怕。
副主任医师
南京医科大学附属第二医院 妇产科
主任医师
北京协和医院 妇产科
副主任医师
成都市第三人民医院 妇产科
副主任医师
沃医妇产名医集团 妇产科
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科(本部)
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