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取消关注在年度“健康女性”调查中,大多数女性都表示自己不喜欢接受盆腔检查,但是,美国医师学会(ACP)发布了一项有争议的新指引:建议非妊娠妇女,即便没有妇科症状,也要每年进行一次常规的盆腔检查。
据《霍芬顿邮报》报道,虽然该项建议存在争议,但美国妇产科医师学会表示,我们应该坚信盆腔检查的临床价值,并鼓励妇女每年接受检查。要理解为什么,不妨来看看专家的解读。
常规的盆腔检查,主要是检测阴道、外阴、子宫和卵巢的异常情况,是女性年度健康体检的重要组成部分。通过盆腔检查,可以解决一些女性对于疾病的担忧和疑虑,并且及时了解到可能存在的健康危害,并得到治疗建议。
ACP在指引中说:“基于现在研究证据,我们认为,盆腔筛查可以暴露女性不必要和可避免的伤害,降低患病率和死亡率。”
这里存在争议的一个关键词是“现有的证据”,ACP所提供的支持该“指引”的数据被认为非常有限,因为他们只列举了少数涉及到卵巢癌的研究报告,认为单独筛查盆腔不会降低患卵巢癌的可能和死亡速度。
我们首先必须了解的一点是,盆腔检查从来就不是一个可以确诊卵巢癌的测试,只是为我们提供需要去进行其他检查来确诊的工具。此外,也没有研究能证明骨盆检查对良性疾病的好处,譬如分辨肌瘤、囊肿、下垂、生殖器疣、大小便失禁或其他问题的能力。
没有这些数据,很多人可能就会觉得,无症状妇女有进行盆腔检查的价值。那骨盆检查真的没有价值吗?
临床实践发现,事实是完全相反的。很多女性并不清楚,她们什么样的感觉是不正常的,她们可能在不知情的情况下存在肌瘤或囊肿,可能是由于已经习惯了骨盆疼痛和压力,或没有症状所提及的征兆。然后,在进行盆腔检查后,你问她:“有压迫感吗?尿频吗?”通常,她会回答有,但她以为这是正常的。
骨盆检查,也是让女性获取相关知识和病情咨询的途径,它让女性可以更了解自己的身体和熟悉各种症状。
不过,ACP承认这个建议可能带来一定的危害,有性虐和创伤史的人,可能会导致恐惧、尴尬、焦虑、疼痛和不适;假阳性检查结果还可能导致不必要的检查。
但是,与如此有限和低质量的危害相关,非孕期无症状女性进行盆腔检查,还是有更多的积极意义,就像每年进行乳房X光照影,在预防保健和提高识别等方面,具有重要的意义。
我们鼓励女性坚持每年进行盆腔检查,以帮助自己了解、保护和优化她们的健康。
主任医师
湖南省人民医院 妇产科
主任医师
沃医妇产名医集团 妇产科
副主任医师
北京协和医院 妇产科
山东中医药大学附属第二医院 妇产科
主任医师
北京协和医院 妇产科
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