中年女性脸色发红或因更年期

　　首都医科大学中医学教授 王鸿谟

　　每个人都希望自己面色红润、满面红光，认为这是健康的表现。但是，满面红光未必都是好事，中老年人长期脸色潮红，要警惕有没有高血压；中年女性满面潮红，要考虑更年期的问题。所以，满面红色需要具体情况具体分析。

　　说到满面红色，大家首先会想到长着大红脸的历史人物关羽。关羽的红脸是天生的，除了红色还有黄色掺杂其间，另外他的脸色是明亮、润泽、含蓄的，因此他的红脸是正常的。一般脸色偏红的正常人，脸部皮肤毛细血管襻开放得比较多，血内氧合血红蛋白浓度高，在中医看来是属于气血充足的人。但不正常的红色往往红得不是太过就是不及，要么红色独显，要么红得不是地方。

　　从寒热辨证，满面红赤多为热证。热盛血行，血液的红色充斥颜面五官，所以满面表现为红色。热证有温、热、火、暑之分，还有虚、实、真、假的分别。实热是热邪强盛所致。实热证的人面色红赤而且鲜明，部位广泛，时间持久，也就是持续性满面通红，古人形容为“面合正赤”、“面赤如醉”，多见于新病，一般是感染引起的高热性疾病，如伤寒、疟疾、肺炎等，这种情况一定要尽快就医，不能拖延。

　　虚热证是由于精血津液不足，导致虚热内生。虚热证的病人一般脸色呈现浅淡的红色，部位局限在颧骨脸颊，时间不持续而且发作定时，大多在午后或傍晚发热，常常为低热，以手心、脚心为主，伴有心中烦热，称为“五心烦热”。小说《红楼梦》里的林黛玉自幼患有肺结核，肺结核十有八九是虚热，因此林黛玉一到下午就两颧淡红、心情烦躁，到傍晚就更加严重。

　　另外还有一种热证为假热证，就是真寒假热，往往见于久病重病的虚寒病人，满面苍白，有时在颧骨脸颊浮现娇嫩、鲜艳的红色，中医叫“面赤如妆”，部位游移不定，还伴有畏寒、精神萎靡、烦躁不安等，是病情危重的表现。

　　从脏腑辨证来看，长期面色红赤的人，要结合自己身体的状况，考虑是否有心脏的问题。心病的主要症状包括心烦、神乱、心悸、心痛等。高血压的病人往往满面红光，有的心脏病患者则是脸上局部发红。我曾经治疗过一个15岁的女孩，她平时上体育课老是气喘，有一次老师非让他们跑跳练习，女孩终于晕倒在操场上。结果一检查，女孩心脏有杂音，诊断是风湿性心脏病，瓣膜有问题。这个小女孩的面容就是颧骨上像涂了一团暗红色的胭脂。

　　中医认为，心是全身的君主、皇帝，一方面把血液的营养输送全身，另一方面从精神意识层面来领导和管理人体，使各个脏腑的功能协调统一。有的病人受到精神刺激以后，突然两眼怒视、满脸通红、狂呼狂奔，就是痰火扰心，西医讲就是精神分裂症。这样的病人需要清火化痰、清泻心火来治疗。