盆底肌，“网”往女性的健康

　　核心提示：①尿失禁、子宫脱垂、性生活质量下降，与盆底肌肉薄弱大有关系。

　　②怀孕和分娩，会让盆底肌肉大受损伤。

　　③产后一年内是盆底肌功能恢复的“黄金时间”。

　　漏“网”之忧：尿失禁、子宫脱垂

　　盆底肌肉，是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。

　　一旦这张“网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。

　　腹压增大（如咳嗽、打喷嚏、大笑）时有尿液不自主漏出，是压力性尿失禁的表现。经常漏尿使内裤有一种洗不去的难闻气味，更严重的可能需要用护垫，给生活造成极大不便。

　　“吊力”不足，还可以表现为盆底脏器脱垂（子宫脱垂、阴道前/后壁膨出）、大便失禁。常有中老年人是因发现外阴有肿物脱出，才到医院就诊的。但由于就诊太晚，脱垂程度较严重，往往错过早期康复治疗的时机，不得不接受手术治疗。

　　压力性尿失禁和子宫脱垂等，是盆底肌薄弱远期的影响，而性生活质量下降，则是近期的主要影响。这在产后妇女中尤为多见。有相当部分产妇出现阴道前后壁轻度松弛、脱垂、兴奋性下降等，加上产后激素变化，阴道黏膜干涩和菲薄，会阴伤口恢复欠佳，直接影响性生活质量。

　　可以说，女人要健康、幸福，必须有一个强健的“网”。

　　孕产，盆底肌薄弱的主因

　　怀孕和分娩，是造成盆底肌薄弱很重要的原因之一。十月怀胎，随着胎儿逐渐长大，作用在盆底肌肉上的力量也随之增大，盆底肌的弹性极限受到挑战。分娩时，盆底肌肉又进一步受到胎儿的挤压和撕扯。

　　另外，如果怀孕期间体重增加过多，例如超过20千克（一般建议控制在12。5千克以下），以及多次生育、胎儿巨大、分娩时出现难产、使用产钳等，更容易造成盆底肌受损。

　　盆底肌自我保健操

　　早在1948年，美国性学家凯格尔就提出妇女要进行盆底肌训练，即有意识、有节律地做盆底肌肉的收缩与放松运动，从而加强盆底肌的力量。

　　和其他保健操一样，盆底肌训练也可以分为徒手与器具两种。

　　徒手训练 ①紧缩肛门，开始时以收缩3秒为一次（若坚持不到3秒可以缩短时间），随着锻炼效果加强，逐渐延长到10～15秒。②放松肛门，和收缩保持一样长的时间。如此重复，每天2～3次，每次以10分钟为宜。

　　器具训练 即“阴道哑铃”。在阴道塞入“哑铃”样的小器械，让阴道收紧以免其脱出。每天坚持一小段时间（约10分钟）锻炼，从坐位、站立位到慢步、快步走，小器械则从轻至重，逐渐增加难度。这种训练应在医生的指导下进行，以免器具选择不当造成感染或损伤。

　　游戏般的盆底肌康复训练

　　可是，由于盆底肌“看不见摸不着”，大概有10%的女性完全不懂得如何收缩盆底肌肉，更多的女性则是上述训练做得不正确。有些女性在收缩盆底肌肉的时候，屏住呼吸、“肚皮紧紧的”，无法做到自然呼吸；也有的同时收缩腹部和大腿的肌肉，这些错误的训练是无法达到锻炼效果的。

　　现在，有一种更专业、更直观的手段，就是“盆底肌康复训练系统”。这个系统，主要包括刺激和反馈系统两部分。

　　刺激系统 针对有些产后妇女“找不到收缩的感觉”，通过仪器，用低频电刺激，使肌肉被动收缩，让她们体会收缩的肌肉的位置，逐渐掌握自主收缩方法。

　　反馈系统 这是与刺激系统相连的一个显示器，能够显示肌肉收缩的曲线。训练者像玩电子游戏一般，一边训练一边看自己运动的曲线。有趣的是，屏幕还会出现诸如“哎呀，自己肚皮用力了”、“这次收缩没坚持好哦”等人性化的提示语言。同时系统设有各种模块和场景模拟，以增强锻炼的趣味性。

　　在学会正确的盆底肌收缩方法后，可在家里每天坚持一小段时间的“阴道哑铃”锻炼，以保住“训练的战果”。

　　盆底肌康复训练，越早开始越好。产后一年内是盆底肌功能恢复的“黄金时间”。在法国，产后妇女都是常规进行盆底肌康复训练的。最近这几年，国内许多大城市的妇产科也已

　　广泛开展此训练。

　　没有生育过的女性，同样应该锻炼。把盆底肌训练好，终身受益。

　　（实习编辑：邓碧琴）