更年期 激素补充需把握“时间窗”

　　继去年12月全国内分泌年会发出“关爱更年期女性”的倡议之后，3月13日，由中华医学会继续教育主办的，旨在帮助全国医务工作者更好地对围绝经期患者开展诊治工作的“中华医学会继续教育‘围绝经期管理’全国讲者培训”在昆明顺利召开。北京协和医院妇产科主任医师、中华医学会绝经组组长郁琦与国内多名知名妇科专家、教授出席了会议。

　　“围绝经期”是指卵巢功能开始减退到绝经后一年之间大约持续3—5年的阶段。按照女性绝经的平均年龄51岁来计算，通常出现在45—48岁。虽然日常生活中，人们对这一概念还有些陌生，但事实上，我国有相当数量女性都处于这一生理阶段。有数据统计，我国每年进入50岁以上的女性有1千万人，截止2009年年底全国已有1.6亿人50岁以上的女性，而这其中又有1.2亿人正承受着围绝经期各种不良症状以及由此带来的疾病的折磨，约占了全国女性总人数的20%多!

　　在围绝经期，随着女性卵巢的衰竭、雌激素水平下降，从而逐渐会出现一系列不适症状。对此，郁琦教授解释说：“月经失调是围绝经期的基本症状，除此之外，七成多的女性还会出现不同程度的更年期症状，表现出潮热多汗、脾气暴躁、抑郁焦虑、皮肤萎缩和关节疼痛等。对于围绝经期症状，应给予足够的重视与合理的治疗，避免给骨折、高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤和老年痴呆等老年疾病埋下隐患。”

　　在我国，长期以来人们习惯将更年期看作是衰老的必经之路，是不可逆转的，认为不存在真正有效的治疗方式，往往采取忍耐的态度。本次讲者培训会上，专家就女性围绝经期的治疗进行了深入的探讨，并肯定了围绝经期激素补充治疗的有益性和必要性。郁琦教授表示：“围绝经期的健康危害主要是由于卵巢功能衰退，雌激素分泌相应减少导致的。

　　由于雌激素缺乏，引起全身骨量的迅速下降，血脂代谢紊乱，动脉硬化逐渐形成，最终导致骨质疏松骨折和心血管疾病的发生。所以说‘围绝经期’是女性补充激素最好的‘时间窗’。把握这一阶段进行合理的补充雌激素，可以有效改善围绝经期不适症状，延缓衰老的进程，更重要的是能够降低老年后骨质舒松、心血管疾病等疾病的患病风险。但是，如果错过这一时期，治疗风险就会比大。”

　　不过，遗憾的是，目前我国仅有1%的绝经女性进行了激素补充治疗，这和人们对激素的种种误解有关。针对使用雌激素补充会增加乳腺癌、子宫内膜癌的风险的担忧，与会专家也指出：“这种担忧没有科学依据。

　　目前世界各国大量的医疗实践证明，激素补充治疗与癌症的关系并不明确，只要遵照医生的指导科学使用，除可以预防骨质疏松，缓解更年期症状外，还可以获得很多的额外益处，相比之下，利远大于弊。雌激素补充产品在欧美已经有了大量的临床论证，欧美国家有超过40% 的更年期妇女使用激素补充药物。消费者大可不必有此类担心。”

　　围绝经期女性是非常重要的社会组成部分。她们在职场、家庭中，往往都是关键的决策者，起着中流砥柱的作用，她们的健康也关系着社会的稳定与和谐。因此，社会各界人士，尤其是相关医护人员应该积极行动起来，关注围绝经期女性，帮助她们健康平稳地度过这个特殊的时期。

（责任编辑：滕小兰 实习编辑：何丽丽）