眩晕与老年疾病

　　眩晕是老年人的常见症状，也是老年疾病的临床表现之一。一般具有以下4个方面的特点：①每次发作长短不一，大多数只持续数秒，很少超过10分钟：②表现为周围环境或自身旋转感，站立不稳和有头重脚轻感；③常伴恶心、呕吐、耳鸣、眼花、出汗、肢体麻木和眼球震颤等；④发作前可有疲劳、失眠、精神紧张和感冒等诱因。有多种疾病可引起老年人眩晕发作，主要见于下列常见疾病：

　　颈椎病　是老年人眩晕发作最为常见的诱因。由于椎间盘的退行性变，引起椎间隙狭窄或椎间盘侧突，以及颈椎关节的骨质增生，这些改变都可因压迫椎动脉而致椎动脉供血不足。前庭神经对缺血极为敏感，一旦椎动脉供血不足引起脑缺血，就容易引发眩晕发作。

　　高血压　轻度高血压一般不会引起眩晕发作，但中、重度高血压的眩晕发生率高。高血压致眩晕发作的原因主要是与脑动脉硬化有关。当高血压引起脑动脉硬化时，其血管壁增厚，管腔变窄，使得脑组织供血减少，若前庭动脉供血不足就会招致眩晕发作。

　　高脂血症 高脂血症，尤其是高胆固醇血症可致动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可致血管壁增厚、变硬，易向管腔突出形成斑片或附壁血栓，引起血流不畅，影响脑供血而致眩晕发作。

　　糖尿病　糖尿病的发生发展过程中继发动脉粥样硬化、高血压、高脂血症等，均可成为诱发眩晕发作的原因。近年老年人中糖尿病呈现增高趋势，对此要提高警惕，早发现、早治疗，减少糖尿病并发症，降低眩晕的发作率。

　　神经性因素　研究表明，过分劳累、精神紧张、焦虑、抑郁等精神因素也可引起眩晕发作。这类眩晕与植物神经功能紊乱关系密切，发生机制可能是植物神经功能紊乱导致内耳小动脉痉挛，引起局部缺血而致耳源性眩晕的发生。

　　此外，有些疾病如脑外伤、脑出血、癫痫、低血压、严重贫血、青光眼、甲状腺机能减退症和尿毒症等，也可能诱发眩晕发作。所以，对老年人眩晕要注意鉴别诊断，积极给予治疗，以预防和减少眩晕发作。

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（实习编辑：范立明）