急性喉梗阻及临床表现

　　概述

　　急性喉梗阻系因喉部或邻近组织的病变致喉腔急性变窄或阻梗导致呼吸困难。多见于儿童，常由喉部炎症、过敏、外伤、异物、肿瘤、痉挛、双侧声带外展性麻痹引起。

　　临床表现

　　1.吸气期呼吸困难。 2.吸气期喉鸣。 3.吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下及肋间软组织凹陷。 4.可有声嘶。 5.重症缺氧者表现呼吸快而浅，心率快、脉无力，面苍白、出汗、紫绀，甚至窒息、心衰死亡。

　　诊断依据

　　1.根据病史、症状和体征：(1)吸气期呼吸困难；(2)吸气期喉鸣；(3)吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下及肋间软组织凹陷；(4)可有声嘶；(5)重症缺氧者表现呼吸快而浅，心率快、脉无力，面苍白、出汗、紫绀，甚至窒息、心衰死亡。 2.病情允许时应作咽、喉、颈、胸部检查及透视或摄片，寻找病因。

　　治疗原则

　　1.解除呼吸困难：给氧、抗感染、激素、气管插管、气管切开等。 2.病因治疗：及时查明病因给予及时治疗。 3. 支持及对症治疗。

　　用药原则

　　如明显喉梗阻，应予以气管切开术。如系炎症或其他原因梗阻手术切开后，应选用“Ａ”项中抗生素抗感染治疗。

　　辅助检查

　　1.对一般患者以检查框限“Ａ”为主。 2.复杂者疑有其他部位病变者，包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

　　疗效评价

　　1.治愈：呼吸通畅。行气管切开者，拔管后无呼吸困难，伤口愈合，无后遗症。 2.好转：呼吸通畅，但病因尚未全解除。气管切开者拔管困难。 3.未愈：症状改善不明显或虽有改善病因未消除。

　　专家提示

　　急性喉梗阻是急症，应立即送往医院治疗或急救，不可延误治疗时机，否则会造成严重恶果。