细菌性痢疾的症状与治疗

　　细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起肠道传染病，简称痢疾。一年四季都有发生，但以夏秋季发病最多。

　　痢疾杆菌的形状类似火柴棍，不能活动，在外界环境中不耐干热，当温度升高到60℃时，10分钟即可死亡，在阳光照射下30分钟死亡；在30℃的水中能够存活20天，在蔬菜、水果上和生活用具上能存活7-14天，在37℃的条件下能在食品上迅速繁殖。相反，这种细菌却十分耐寒，在冰冻条件下能存活3个。由于痢疾杆菌在外界环境中能长时间存活，所以很容易引起流行。

　　痢疾的传染途径是粪便、手、口，即痢疾病人排出的大便中存在着大量的痢疾杆菌，可以通过污染水源引起大流行，也可以通过苍蝇、蟑螂等污染食物，还可以通过病人用过的餐具、玩具、工具等传染给健康人。无论是通过什么途径，只要痢疾杆菌进入人体消化道，就有可能在肠道内大量繁殖，经数小时-7天左右的潜伏期引起痢疾。

　　疾因进入人体的痢疾杆菌菌型不同，数量多少及每个人的抵抗力不同，所以，症状也各不相同。因此临床上将痢疾分为急性慢性两种。

　　一、 急性痢疾

　　急性痢疾根据症状又分为轻型、普通型、重型和中毒型4种。在中毒型中，根据病情又分为休克型和脑型。虽然家长不必对孩子的病况进行严格的分型，但应了解痢疾的基本症状和病情变化的结局。

　　1. 轻型痢疾

　　这是痢疾中最轻的一种，一般只有轻度腹痛、腹泻，大便每天2-4次，呈水样或糊状，无脓血，有时混和黏液，解便后腹痛缓解，多数不发热或只有低热。由于症状不典型，常常被误诊为一般的肠炎。

　　2. 普通型

　　此型具有较典的痢疾症状，有发热，体温可高达39℃左右，个别孩子可高达40℃以上。开始可无腹痛、腹泻，只有恶心、呕吐、头痛等症状。因此，开始时常被误诊为重感冒，数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻。开始为稀便，继而出现脓血便，因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死，故有明显的下坠感。

　　3. 重型

　　重型痢疾起病急，有高热，每日大便次数可达20-30次，大便呈脓血样，量少，腹痛剧烈，下坠较重，甚至不想离开便器，四肢发凉，很快出现脱水现象，有的可发生意识障碍。

　　4. 中毒型

　　中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童，常突然发病，开始时只有高热，体温可达40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮肤常出现花纹，呼吸浅而弱，可反复出现惊厥。多数孩子没有腹痛、腹泻和呕吐，少数孩子只有轻度腹痛、腹泻，大便无脓血。除上述症状外，若出现休克症状的叫休克型，表现为脉膊细弱，血压下降或测不出，少尿或无尿，有呼吸困难、咯血现象，可因发生心力衰竭而死亡。若出现脑部症状者叫脑型。脑型的主要表现是烦燥、嗜睡、血压正常或增高，有剧烈头痛，频繁呕吐，呼吸增快，有时出现呼吸暂停、叹息样呼吸或双吸气，很快进入昏迷状态，而侧瞳孔大小不等或忽大忽小，常因呼吸衰竭而死亡。

　　二、 慢性痢疾

　　凡病程超过2个月者，称为慢性痢疾、多数是因轻型痢疾治疗不彻底或孩子患有营养不良、佝偻病、贫血、寄生虫等病体质较弱所致。这种类型的病儿多无高热，有时可出现腹痛、腹泻、呕吐和低热，大便每日3-5次，可有正常便与黏液便和脓血便交替出现。患慢性痢疾的病儿，因长期营养不良，抵抗力差，易合并其他细菌感染，如肺炎、结核等。

　　痢疾虽然有多种类型，对孩子生命有威胁的只有重型和中毒型。如果是在夏秋季节，孩子突然发烧、反复呕吐、面色苍白、四肢发凉，不管有无腹痛、腹泻，都要想到是中毒型痢疾的可能，应急送医院进行抢救治疗。

　　痢疾和其他痢疾一样也有并发症，其中最常见的就是关节炎，多发生痢疾后期，以膝关节、肘关节和踝关节多见。主要症状是关节红肿、疼痛，行动不便可在数周内自行消失。个别孩子患痢疾后因肠部溃疡较深，可发生肠穿孔，引起急性腹膜炎。主要症状是全腹部触痛、腹胀、腹壁强直、恶心呕吐。并发此症必须尽快手术治疗，否则也可导致死亡。另外，痢疾并发中耳炎、口腔炎、皮肤感染等也较常见。

　　随着科学技术的发展，目前治疗痢疾的药物逐渐增多，如复方新诺明、氟哌酸、氨基苄青霉素、痢特灵、黄连素等。孩子能用哪种药，用多少，可根据年龄、体重由医生决定。能口服的要尽量口服，一方面口服药物可直接到达肠道，能更好地发挥药物的作用，另外，口服比肌肉和静脉滴注更安全，无痛苦。其他治疗可根据病情需要而定，如有失水、高热者可输液，有中毒症状者应对症抢救。

　　痢疾是一种常见病。因厦秋季气温较高，适合痢疾杆菌的生长繁殖，又因水果蔬菜丰富，苍蝇、蟑螂较多，人们喜欢冷食等，所以在夏秋季节很容易造成流行。家长在这个季节里应加倍注意，不要让孩子接触痢疾病人，吃东西前一定要洗手，生吃的蔬菜瓜果一定要洗净或用84消毒液浸泡后再吃。不吃苍蝇、蟑螂爬过的食物。一旦发现孩子患痢疾要尽快治疗，越早治疗，效果越好。