夏季要警惕中毒型细菌性痢疾

　　中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克(节录于《儿科学》中毒型细菌性痢疾--潘凯丽)。

　　普通的细菌性痢疾，一般发生在夏季，该病起病急，发热，病人腹泻频繁，大便呈粘冻样并含有脓血，常伴有恶心、呕吐、腹痛等症状，大便可培养出痢疾杆菌。而中毒型细菌性痢疾则多见于2-7岁体质较好的小儿，且病死率高，必须积极抢救。

　　中毒型细菌性痢疾临床表现为起病急，体温可超过40°C，但有少数患儿体温不升，反复出现惊厥，患儿迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，而肠道症状多不明显，甚至无腹痛与腹泻；也有少数患儿在发热、脓血便2-3天后才发展为中毒型。临床上一般将中毒型痢疾按其主要表现分为三个类型：

　　1.休克型：患儿精神萎靡，面色苍白，四肢厥冷，呼吸加快，血压正常或偏低，脉压差小，可伴有各主要脏器的功能障碍。

　　2.脑型：大脑因缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期表现为嗜睡、呕吐、头痛、血压升高，心率相对缓慢。随着病情进展可出现呼吸节律不齐、瞳孔忽大忽小、对光反应迟钝或消失。病人开始为烦躁、谵妄，而后逐步进入昏迷状态。

　　3.混合型：同时具有休克型和脑型的两型表现，病情最为严重。

　　中毒型细菌性痢疾因病情危重，必须积极迅速进行抢救。治疗措施包括降温止惊，脑水肿和呼吸衰竭、循环衰竭的防治及广谱抗菌药物的应用。

　　在夏季，如果小儿突然发生体温超过40°C，且不易退热，尽管无胃肠道症状，应想到本病的可能。特别是小儿表现为精神差、呻吟、气促、面色苍白、抽搐时，更应高度警惕该病，应立即送孩子去专科医院求治。

　　如需进一步了解，请参考《儿科学》和《诊断学》。