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备孕前或孕期发现有乳腺结节,需要手术吗?

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2022-04-22 03:59:4339健康网

指导专家:广东省妇幼保健院 乳腺科 张安秦 主任医师

“乳腺结节”,是女性体检报告中的一个“高频词汇”,虽然大部分为良性的,但对于处在备孕或孕期的女性来说,一个小结节都可以触动她们紧张的神经:结节对怀孕有影响吗?需要手术吗?

很多人习惯把乳房部位长的小包块统一称为“乳腺结节”,其实,乳腺结节并非具体指哪一种疾病,而是通过检查(如超声、X线等影像学检查)发现乳腺内出现的一种形态学的改变。很多乳腺组织在病变之后都可能会有结节,这种结节可出现在乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等良性病变中,也可出现在令人畏惧的“粉红杀手”--乳腺癌中。乳腺结节,可以被摸到,也可能摸不到。

不管是触诊还是体检发现有乳腺结节,最好请专业的医生先判断一下,一般来说,跟良性结节比起来,乳腺的恶性结节在触诊上,活动度相对比较差,摸起来感觉好像与周围组织粘连上了一样,而且,良性结节可能往往比较软,而恶性结节摸起来会比较硬,有时候甚至硬得像块石头似的,触摸到这种结节,一定要提高警惕!

当然,仅凭肉眼和触摸,是无法准确判断乳腺结节是良性还是恶性的,想要进一步明确,一般还需要通过乳腺X 线、彩超、核磁共振、穿刺检查等才能判定。

通常情况下,乳腺结节有两种表现,一是良性结节,较为常见,很多是增生性的结节、乳腺纤维瘤和囊肿:

增生性的乳腺结节

增生类的结节的发生主要与雌激素和孕激素水平失调,乳腺组织、乳腺管的增生复旧失常有关,和月经周期存在着直接的联系,一般月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。这种现象,很多女性都有过,但是需要超声等检查,排除恶性肿瘤后,我们才能确定为乳腺增生后,因其只有极少部分的才有发展为乳腺癌的风险,因此,如果没有明显的症状,绝大多数增生性的乳腺结节可以无需特殊处理,做好随访就可以了。

乳腺纤维瘤

纤维腺瘤是青春期少女最常见的乳房疾患,它发生的“罪魁祸首”是雌激素的刺激,这可能跟青春期女性卵巢功能旺盛,雌激素水平较高有关。另外,饮食结构不合理,摄入过多含雌激素的食物,同样也可增加乳腺纤维瘤发生的机会。

一般情况下,尽管20岁女性乳房恶性肿瘤的发生率比较低,但是也需要加以关注,国内报道最年轻乳腺癌患者仅为3岁,我们广东省妇幼保健院收治最年轻的患者为16岁。通过专业检查和专家判断为乳腺纤维瘤,体积不是很大(2cm以下),通常无需立即手术,可保守治疗,但是半年随访一次,如果肿块大小增大超过20%,还是需要穿刺或者微创活检排除恶性可能。

对于已婚的青年女性,如果是有怀孕计划的,因妊娠、哺乳等都可能会导致肿瘤快速生长,甚至还会出现恶变的现象,为避免在妊娠阶段出现难题,通常会建议在妊娠之前大于1cm的“纤维瘤”就先手术切除。如果是孕期才发现了腺瘤,则需留意观察腺瘤的生长情况,如果发现肿块形态或大小变化,可进行病理活检以明确诊断,若为良性,可进一步观察至产后再进行处理。但若40周岁的以上的女性还出现有“乳腺纤维瘤”,如果是初次发现,严密观察,必要时积极手术活检明确诊断。

总之,当发现有乳腺结节后,一定要寻求专业医生的帮助,听取专业医生的建议,不管手术与否,都要注意做好复查,以便及早发现恶性的结节,早发现,早处理。

(通讯员:林惠芳)

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